经会阴二维超声对女性压力性尿失禁诊断价值
李艳青1 耿 京2* 谈 诚2 唐 军2 杨 欣2
【摘 要】摘 要 目的：探讨经会阴二维超声对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法：选取87例患有SUI 的术前患者及72例同年龄组无SUI的女性作为对照组，应用经会阴二维超声技术，在静息状态下测量膀胱逼尿肌厚度，在Valsalva动作下测量膀胱颈的移动距离、近端尿道旋转角、膀胱尿道后角及观察尿道内口漏斗是否形成。结果：对照组与SUI组间静息下膀胱逼尿肌厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)，Valsalva动作下SUI组膀胱颈的移动距离，近端尿道旋转角、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率明显高于对照组(P<0.05)。结论：经会阴二维超声技术可对女性SUI的诊断进行评估。 【期刊名称】长治医学院学报 【年(卷),期】2017(031)006 【总页数】3
【关键词】关键词 二维超声检查；女性压力性尿失禁；诊断
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI) 被称为“社交癌”，属于女性盆底功能障碍性疾病，严重影响患者的生活质量[1]，中国成年女性SUI患病率高达18.9%，50～59岁患病率最高，可达28%[2]，经会阴二维超声已经成为女性SUI诊断性评估的一种方法，同样它对于尿道高活动性的评估已成为一种敏感的方法[3]，但它的应用仍在探讨中。本研究旨在探讨经会阴二维超声能否为临床诊断SUI提供更有意义的参考价值。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2014年9月至2016年7月就诊于北京大学人民医院妇科临床诊断为SUI并准备手术治疗患者，并排除混合性尿失禁、膀胱膨出及子宫脱垂的患者，入组共87例为A组，年龄31～84岁，平均年龄(56.48±10.63)岁；对照组为无SUI的女性，入组72例为B组，年龄37～79岁，平均年龄(55.11±8.04)岁。
1.2 仪器与研究方法
仪器：使用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，经会阴腹部容积凸阵探头RAB4-8-D。
方法：嘱患者适当排空膀胱，使残余尿小于50 mL，嘱患者截石位，屈髋略外展，充分暴露会阴部，检查者将仪器调为盆底条件，探头涂抹多量耦合剂，外套避孕套，观察无气泡，避孕套外表再次涂抹多量耦合剂，将探头置于会阴部并紧贴，在静息状态下显示盆底的标准矢状面，包括前方耻骨联合、耻骨联合后间隙、膀胱颈、尿道、中间的阴道，后方的直肠壶腹部及肛管。观察尿道及膀胱颈的位置，测量膀胱逼尿肌的厚度(DWT：0.36 cm)，见图1。调为双幅图，左图显示为静息下标准矢状面，右图为嘱患者做Vasalva动作下的标准矢状切面，以耻骨联合下缘水平线为标准线[4]测量膀胱颈在2种状态下相对移动距离(BND：1.31 cm)，见图2。Valsalva动作下测量近端尿道的旋转角度(α角：54.12°)，膀胱尿道后角(β角：155.23°)，并观察有无尿道内口漏形成(↑为尿道内口开大呈漏斗形)，见图3。每项指标测量3测，取平均值。 1.3 统计学方法
应用SPSS18.0统计软件对所有数据进行统计分析，定量资料以表示，组间比较采用两独立样本的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料比较
2组一般资料比较，体重指数与产次2组差异有统计学意义(P<0.05)，年龄大小及绝经年限2组差异无统计学意义(P>0.05),见表1。 2.2 2组经会阴二维超声参数比较
经会阴二维超声参数A组与B组比较，BND(膀胱颈移动距离)、α角(近端尿道旋转角)、β角(膀胱尿道后角)及漏斗形成率2组比较差异有统计学意义(P<0.001)，DWT(膀胱逼尿肌厚度) 2组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
3 讨论
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指咳嗽、打喷嚏、大笑或跳跃等腹压突然增加时出现的不自主尿液流出。SUI诊断方法有多种，如尿动力学检查、尿垫实验、指压实验、尿道膀胱造影、MRI、超声等[5]。Shek等[6]认为对于盆底成像，超声优于核磁共振，对于评估残余尿量、测量逼尿肌的厚度、观察膀胱颈及尿道的移动性等方面具有优势。
中老年女性SUI患病率较高[2]，本研究A组选取SUI手术患者，平均年龄(56.48±10.63)岁，B组选取为同龄组无SUI女性，平均年龄为(55.11±8.04)岁。本研究中静息状态下膀胱逼尿肌的厚度A组平均为(0.39±0.07) cm，B组平均为(0.37±0.75) cm,差异无统计学意义(P>0.05)；A组与B组一般资料比较体重指数与产次差异有统计学意义(P<0.05)；Valsalva动作下BND、α角、β角及漏斗形成率差异均有统计学意义(P<0.001)，表明二维超声可以通过测量BND、α角、β角及观察尿道内口有无漏斗形成对女性SUI患者的诊断进行评估,表明
经会阴二维超声对女性压力性尿失禁诊断价值
