全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷15
(总分：98.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)
1.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是 （分数：2.00） A.右腰部 B.右上腹 C.右下腹
D.上腹或脐周围 √ E.耻骨上部 解析：
2.阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是 （分数：2.00） A.30天后 B.15天后 C.立即 D.3天后 √ E.半年后 解析：
3.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑 （分数：2.00） A.败血症 B.门静脉炎 √ C.毛细胆管性肝炎 D.盆腔脓肿 E.化脓性胆管炎 解析：
4.急性阑尾炎主要的病因是 （分数：2.00） A.全身感染 B.机体抵抗力下降 C.急性腹膜炎扩散 D.阑尾腔机械性梗阻 √ E.阑尾损伤 解析：
5.男性27岁，转移性右下腹痛20小时，伴呕吐1次，诊断为急性阑尾炎。一般来说，导致发病的最可能的原因是 （分数：2.00） A.饮食不洁 B.饱餐后剧烈运动 C.抵抗力下降 D.阑尾腔阻塞 √ E.大量细菌进入机体 解析：
6.急性阑尾炎伴穿孔的最主要因素是 （分数：2.00） A.细菌的毒力
B.阑尾壁受粪石压迫坏死 √ C.阑尾腔阻塞 D.阑尾缺血 E.阑尾周围其他因素 解析：
7.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是 （分数：2.00）
A.外周血象白细胞升高 B.弥漫性腹膜炎体征 C.右下腹固定性压痛 √ D.呕吐 E.腹泻 解析：
8.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义 （分数：2.00） A.体温曲线变化情况 B.白细胞计数 C.患者年龄
D.体温升高与腹痛出现的先后关系 √ E.右下腹扪及肿块 解析：
9.16岁男学生，右胫骨闭合横折，手法复位外固定后，X线检查，骨折对线良好，端端对位2／3。其父母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理 （分数：2.00） A.安排手术再次复位
B.以和蔼的态度尽量满足他的要求 C.请上级医生协助解决 D.解释功能复位标准 √ E.请医疗行政部门处理 解析：
10.女性，32岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红3年，逐渐加重，每次发作时间为15—30分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项恰当 （分数：2.00） A.桡动脉搏动减弱 B.多有指尖溃疡 C.发作时常有剧痛 D.发作时伴有手麻木 √ E.发作间歇期，皮温正常 解析：
11.30岁，男性，左下肢大隐静脉曲张3年，左小腿足靴区皮肤色素沉着，有湿疹及溃疡形成，Trendelenburg试验(+)，Pratt试验(+)，Perthes试验 (﹣)。最佳治疗方案是 （分数：2.00） A.硬化剂疗法 B.穿弹力袜 C.患肢抬高 D.手术疗法 √ E.单纯局部溃疡换药 解析：
12.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 （分数：2.00） A.深静脉通畅实验 B.CT
C.静脉造影 √
D.下肢静脉超声多普勒检查 E.深浅静脉交通支瓣膜功能试验 解析：
13.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为 （分数：2.00）
A.肱骨髁上陈旧性骨折 B.桡神经损伤 C.肘关节陈旧性脱位 D.肱骨慢性化脓性骨髓炎 E.肱骨外上髁炎 √ 解析：
14.对一个股骨下段开放性骨折并活动性出血的病例，现场急救时首先要作的处理是 （分数：2.00） A.固定患肢 B.注射止血药 C.应用止血带 √ D.输血、输液 E.摄片了解骨折情况 解析：
15.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线摄片上的主要鉴别点是 （分数：2.00） A.椎旁软组织的阴影 B.是否有死骨形成 C.椎体破坏的程度
D.椎间隙是否变狭窄或消失 √ E.椎体骨质疏松的程度 解析：
16.6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温39．5℃，脉搏130次／分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：WBC 25×10 ／L，N 0．85，ESR 85mm／h。X线检查 (﹣)，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.恶性骨肿瘤
B.急性化脓性骨髓炎 √ C.急性风湿性关节炎 D.急性化脓性关节炎 E.急性蜂窝织炎 解析：
17.病人男性50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次／分，血压13／9．1kPa．(95／68mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及，移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是 （分数：2.00） A.肝硬化腹水感染
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B.自发性脾破裂 C.肝癌自发破裂 √ D.溃疡病急性穿孔 E.肝脓肿溃破 解析：
18.25岁女子被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充 （分数：2.00） A.是否有痰血 B.受伤后有无呕吐 C.受伤时意识是否清楚 D.局部是否有血肿
E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛 √ 解析：
19.32岁男性农民，因高热伴右上腹痛半月而来门诊看病。检查：急性病容，T 39．5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌稍紧张，肝脏大。化验检查：白细胞20×10 ／L，中性0．95，B超示肝脏明显增大并有一液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿。其物理检查肝大特点应是 （分数：2.00）
A.肝呈进行性肿大，质韧，伴发热及黄疸，胆囊不大
B.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷水肿 √ C.肝呈进行性肿大，坚硬，表面高低不平，无明显触痛 D.肝呈进行性肿大，质软，表面光滑，胆囊不大，伴脾大和腹水 E.肝呈进行性肿大，质韧，伴进行性加重黄疸，胆囊肿大 解析：
20.一门诊病人，女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2cm×1．5cm大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为 （分数：2.00） A.暂观察 B.中药排石 C.内腔镜碎石 D.开放手术
E.体外冲击波碎石(ESWL) √ 解析：
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二、 A3/A4型题(总题数：9，分数：58.00)
女，25岁，左乳房胀痛半月余，体温持续38．5℃～40．0℃。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。（分数：6.00）
(1).怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法（分数：2.00） A.穿刺抽出脓液 √ B.B超
C.局部检查有波动感 D.全身毒血症状 E.乳房红肿热痛 解析：
(2).脓肿切开引流，切口的最佳选择是（分数：2.00） A.“+”字形切口 B.“++”字形切口
C.以乳头为中心放射形切口 D.脓肿局部切口
E.沿乳房下缘弧形切口 √
解析：
(3).脓肿切开引流后是否需要终止哺乳，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（分数：2.00） A.乳房脓肿引流术后并发瘘 √ B.乳房早期炎症 C.大量乳汁分泌 D.脓肿切开引流术后 E.发热 解析：
男，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热。查：肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。（分数：6.00）
(1).此患者手术治疗的关键主要在于（分数：2.00） A.鉴别是直疝还是斜疝 B.弄清疝内容物是什么 C.判断疝内容物的生命力 √ D.迅速补充血容量 E.进行疝修补术 解析：
(2).术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（分数：2.00） A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系 √ C.疝块与内环的关系 D.疝块是否进入阴囊 E.是否产生嵌顿 解析：
(3).如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为（分数：2.00） A.坏死肠管外置术
B.坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术 √ C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术 D.肠切除后行McVay修补术 E.剖腹行肠切除肠吻合术 解析：
女，48岁，右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。（分数：6.00） (1).此患者首先考虑为（分数：2.00） A.腹股沟斜疝 B.脂肪瘤 C.腹股沟直疝 D.股疝 √
E.大隐静脉曲张结节样膨大 解析：
(2).此类患者手术常用的术式为（分数：2.00） A.Bassini修补术 B.Halsted修补术 C.Ferguson修补术 D.McVay修补术 √ E.疝成型术 解析：
(3).患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施（分数：2.00） A.施加压力，强行使小肠回纳 B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳
全科医学主治医师专业知识(外科疾病)模拟试卷15
