龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
高血压脑出血CT引导下置软管血肿引流的研究
作者：施鹏
来源：《中外医学研究》2013年第12期
【摘要】 目的：探讨CT引导下置软管血肿引流微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：随机将笔者所在医院收治的60例高血压脑出血患者，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），治疗组采用CT引导下置软管血肿引流清除术，对照组采用内科保守治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗1个月后治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】 高血压脑出血； CT； 置软管血肿引流术
中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）12-0026-02
笔者所在医院采用CT下置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血，效果良好，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
笔者所在医院2010年2月-2011年2月共收治60例高血压脑出血患者，其中男39例，女21例，年龄45～78岁，平均（54.3±5.6）岁。经过临床诊断本组所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并经头颅CT证实[1]。随机分为治疗组和对照组，手术前进行GCS评分：对照组发病时昏迷6例，GCS11分；完全清醒4例。观察组：发病时表现昏迷8例，GCS评分11分；完全清醒3例。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 1.2 治疗方法
对照组临床主要采用控制血压、吸氧、治疗脑水肿以及降低颅内压等内科保守治疗。而治疗组患者在基础麻醉下和局部麻醉下，并在Philips Brilliance 螺旋CT引导下进行引流手术治疗，采用定向颅内置管到靶点后采用非阻力化缓慢抽吸清除脑内血肿的现象，并根据手术中CT显示的引流管和脑内血肿的关系，随时进行调整引流管位置和吸引孔的方向，以清除血肿。手术中首次抽取血肿量的1/2～1/3，之后再向引流管内注入尿激酶5万U并夹闭4 h后开放引流管，视血肿大小及引流量，每天注入1～2次。术后复查头颅CT。 1.3 疗效判断标准
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
根据CT及全身情况联合评分后可以分为以下5个标准，基本治愈：恢复良好，能够正常生活；进步：中毒病残，但生活能够自理；无变化：临床体征没有明显变化；恶化：重度病残；生活不能自理；死亡。总有效=基本痊愈+进步。 1.4 统计学处理
采用SPSS统计学软件对资料以及数据进行分析，计数资料用字2检验，计量资料采用t检验，P 2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗1个月后根据CT及全身情况联合评分法比较治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组存活患者的Barthel指数评分比较
治疗6个月后治疗组存活24例，存活率为80.00%；对照组存活14例，存活率为46.67%；治疗6个月后治疗组Barthel指数评分明显高于对照组（P 3 讨论
高血压脑出血是一种源于脑实质内血管的自发性、急性出血，其死亡率高达40%～60%，并且存活的患者中也有20%～30%的患者遗留有神经功能障碍[2]。在临床治疗的过程中，采用CT引导下置软管血肿引流术治疗，不仅能够减少血肿对临近脑组织的破坏和挤压，而且在一定程度上对缓解高颅压以及脑水肿也具有重要的作用[3]，通过对本组患者采用两种方法治疗后可以得知，CT引导下置软管血肿引流术不仅能够减少患者病死率以及致残率，而且对改善患者的生存质量也具有重要的意义，值得临床推广应用。 参考文献
[1]张庆喜，袁静莲.定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（12）：123-124.
[2]张宗银.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血[J].航空航天医药，2010，11（7）：565-567.
[3]刘辉，王黎华，王乃柱.简易快速定位锥颅引流治疗高血压脑出血的体会[J].疑难病杂志，2011，11（3）：56-58.
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
（收稿日期：2013-01-09） （编辑：何玉勤）
高血压脑出血CT引导下置软管血肿引流的研究
