附件3
国家励志奖学金申请审批表（2018-2019学年）
学校： 院系： 学号：
姓名 基 本 情 况 性别 民族 专业 身份证号 家 庭 经 济 情 况 学 习 等 情 况 家庭户口 家庭月总收入 家庭住址 学制 联系电话 种养 出生年月 入学时间 政治面貌 城镇□ 农村? 人均月收入 家庭人口总数 收入来源 邮政编码 成绩排名： / （名次/总人数） 实行综合考评排名：是□；否□ 必修课 门，其中及格以上 门 日期 奖项名称 如是，排名： / （名次/总人数） 颁奖单位 获 奖 情 况 申 请 理 由
申请人签名： 年 月 日 年 级 （专业） 推 荐 意 见 院 （系） 意 见 推荐人： 行政职务： 年 月 日 （院 系 公 章）
年 月 日 学 校 意 见 经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请同意该同学获得 国家励志奖学金。 （学 校 公 章） 年 月 日
国家励志奖学金申请审批表
