农村饮用水水质监测方案附表：
表1监测县农村集中式供水基本情况调查表
省 地（市、州） 县 供水 水处 乡镇名 水厂名称 称 详细地址 类型 式 日） 覆盖 能力 人口 （吨/ （人） 是否 为 监测 占 八、、 水源 理方 报告单位（盖章）： 负责人:报告人: 日期:
表2监测县农村生活饮用水基本情况调查表
省（自治区、直辖市）： _____________ 地（市）： ___________ 县（市）： _____________ 地区编码□□口□□口
全县总人口： _______ 人；农村总人口数： _________ 人，城关镇总人口数： __________ 人。
集中式供水 分散式供水 人口数 序号 乡、镇 （人） 个数 地面水厂 供水人口 数（人） 地下水厂 个数 供水人口数 （人） 村数 饮用人口数 （人）
合计 注：该表格的第一栏填写城关镇。
报告单位（盖章）： 报告人：
单位负责人： 日期：
年 月
日
表3监测县农村生活饮用水水源类型及供水方式调查表
省（自治区、直辖市）： _____________ 地（市）： ___________ 县（市）： ______________
地区编码□□口□□口
集中式供 分散式供水 水 水 覆盖 水源类型 厂 人口 数 （ 个） 数 量 饮用人口 （人 （ （人） ） 个） 地面水合计 其中： 一 一 一 一 江河 湖泊 水库 沟塘 溪水 其他 地下水合计 其中：
一 一 一 一
深井 泉水 浅井 集中式供水合计 其中： 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 完全处理 部分处理 其中： 一 一 一 一 一 沉淀过滤 仅消毒 一 一 未处理 分散式供水合计 其中： 机器取水 手压泵 人力取水 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 表4监测点情况和水质结果报告表
省（自治区、直辖市） _______ 地（市） _________ 县（市） __________ 乡镇 _____________ 村 ___________ 集中式供水工程名称:
（集中式供水填）
农村饮用水水质监测方案附表
