以教育推动社会进步
2017临床执业医师实践技能考试大纲
一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛
头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿
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(九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦
(十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况
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生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼
外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口
咽部、扁桃体。 3.颈部
甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
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包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊
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心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊
(1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动
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(4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛 (5)膀胱叩诊
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4.腹部听诊 (1)肠鸣音 (2)血管杂音
(五)脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 (1)脊柱弯曲度 (2)脊柱活动度 (3)脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊 (六)神经 1.神经反射 (1)深反射
跟腱、肱二头肌、膝反射。 (2)浅反射(腹壁反射)
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2.脑膜刺激征
颈强直、kernig征、Brudzinski征。 3.病理反射(Babinski征) 四、基本操作 (一)手术区消毒、铺巾 (二)手术刷手法 (三)穿、脱手术衣 (四)戴无菌手套 (五)手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血。 (六)清创术
(七)开放性伤口的止血包扎 (八)脓肿切开术 (九)换药与拆线 (十)吸氧术
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(十一)吸痰术 (十二)胃管置入术 (十三)三腔二囊管止血法 (十四)导尿术
(十五)动、静脉穿刺术 (十六)胸腔穿刺术 (十七)腹腔穿刺术 (十八)腰椎穿刺术 (十九)骨髓穿刺术 (二十)脊柱损伤的搬运
(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术 (二十二)心肺复苏
(二十三)简易呼吸器的应用 (二十四)穿、脱隔离衣 五、辅助检查
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(一)心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动 10.房室传导阻滞 11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死 (二)X线平片影像诊断
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1.正常胸片 2.肺炎 3.浸润型肺结核 4.肺癌 5.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。 6.气胸 7.胸腔积液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.肠梗阻
11.泌尿系统阳性结石 12.长骨骨折 13.肋骨骨折
(三)X线胃肠道造影影像诊断
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1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌 (四)CT 影像诊断 1 .肺炎 2 .肺结核 3 .肺癌 4 .肝癌 5 .肝血管瘤 6 .肝囊肿 7 .急性胰腺炎 8 .腹部外伤
肝损伤、脾损伤、’肾损伤。 以教育推动社会进步
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9 .颅脑外伤
颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿 10 .脑出血 11 .脑梗死 (五)超声诊断 1 .肝硬化 2 .急性胆囊炎 3 .胆囊结石 4.肾结石
(六)实验室检查结果判读 1 .血、尿、粪常规 2 .血沉 3 .骨髓常规检查
4 .凝血功能及纤溶活性检查
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
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5.痰液病原学检查 6.脑脊液常规及生化检查 7.胸水常规及生化检查 8.腹水常规及生化检查 9.肝功能 10.肾功能 11.血清电解质
12.血糖及糖化血红蛋白 13.血脂
14.心肌损伤标志物 CK、CK-MB、肌钙蛋白。 15.血、尿淀粉酶
16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能
18.乙肝病毒免疫标志物
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19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体) 20.血气分析 21.肿瘤标志物
AFP、CEA、CA19-9、CA125. 19.血、尿hCG检测 六、病例分析 (一)呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸
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9.肋骨骨折 (二)心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 (三)消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌
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7.肝硬化 8.肝癌
9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎
17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝
19.腹部闭合性损伤 肝、脾、肠、肾损伤
(四)泌尿系统(含男性生殖系统)
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1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生
6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭) (五)女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌
6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 (六)血液系统 1.缺铁性贫血
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2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤
5.特发性血小板减少性紫癜 (七)内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 (八)神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 (九)运动系统 1.四肢长管状骨骨折
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2.大关节脱位 (十)风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 (十一)儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻
3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 (十二)传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病
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(十三)其他
1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒
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