土地整理复垦开发项目
机井工程井管制作与安装质量检验表（隐蔽）
合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）Ⅱ片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05 单位工程名称 水源工程 单元工程量 1眼 河南国基建设集团有分部工程名称 机井工程 承包单位 限公司 单元工程名称、部位 XJ42-01 检验日期 年 月 日 项检验记录或 检查项目 规定值或设计偏差 结论 次 实测值 无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金1 外观 属井管管端、管箍得螺纹完整、 吻合 2 强度 不小于设计 3 每米弯曲度 钢管1mm；铸铁管2mm；砼管3mm 井管管口平面位直于井管轴线，砼井管管口平面4 置 倾斜度，不越过外径1.5% 无缝钢管外径±1%～±1.5%；有缝钢管外径±2%；铸铁管内径±5 井管直径偏差 3mm;钢筋砼管内径5mm，无砂砼 井管内径±6～±9mm，砼井管内径±5～±6mm 钢管和铸铁管±1mm；钢筋砼井6 井管壁厚偏差 管±2mm；无砂砼井管±4～± 6mm；砼井管±3～±4mm 过滤器开孔率偏7 不超过设计值±10% 差 8 缠丝间距偏差 不超过设计丝距±20% 缠丝至穿孔管壁9 大于3mm 距离 10 过滤器安装位置 上下偏差不超过300mm 封正接直、封闭严密，接头处强11 井管连接 度满足 12 井管位置 井孔中心 13 滤料 不合格颗粒不超过15% 14 填砾 填砾必须连续均匀 15 管外封闭位置 上下偏差不超过300mm 班组自检结论： 承包单位：（盖章） 技术负责人： 年 月 日 监理单位：（盖章） 监理工程师：（签字） 年 月 日 土地整理复垦开发项目
机井工程洗井质量检验表
合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）Ⅱ片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05 致： 河南海华工程建设监理公司 （监理机构） 我单位已完成了 工作，现报上该工程检验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、机井沉淀层测试： 2、机井含沙量测试： 3、出水量 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构：（全称及盖章） 总/专业监理工程师：（签名） 年 月 日 A8
工 序 质 量 报 验 表
编号：（YYTZ-SG-05） 工程名称 河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期） Ⅱ片区原阳县第一年度工程施工5标 致： 河南海华工程建设监理公司 (项目监理机构)： 现我方已完成 机井工程 （分部工程）的 XJ42-01#机井工程井台 （单元工程及工序名称）工序，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．2．3． 机井工程井台 工序质量评定表 1 页 其它 页 页 承包单位名称： 项目经理(签字)： 年 月 日 审核意见： 审核结论： 合格 不合格 项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。
土地整理复垦开发项目
机井工程井台质量检验表
合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）Ⅱ片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 外 观 井台高 井台直径 砌体强度 质量标准或设计值 外壁光滑、砌体表面无裂纹 设计值 设计值 设计值 单元工程量 承包单位 检验日期 年 月 日 结 论 检验记录或实测值 班组自检结论 承包单位：（盖章） 技术负责人： 年 月 日 监理单位：（盖章） 监理工程师：（签字） 年 月 日 A8
工 序 质 量 报 验 表
编号：（YYTZ-SG-05）
工程名称 河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期） Ⅱ片区原阳县第一年度工程施工5标 致： 河南海华工程建设监理公司 (项目监理机构)： 现我方已完成 机井工程 （分部工程）的 XJ42-01#机井水泵安装 （单元工程及工序名称）工序，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．2．3． 机井工程水泵安装 工序质量评定表 1 页 其它 页 页 承包单位名称： 项目经理(签字)： 年 月 日 审核意见： 审核结论： 合格 不合格 项目监理机构名称（盖章）： 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份。
土地整理复垦开发项目
机井工程水泵安装质量检验表
合同名称：河南省南水北调渠首及沿线土地整治重大项目（第一期）Ⅱ片区原阳县第一年度工程施工5标 合同编号：YYTZ-SG-05 单位工程 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 水源工程 机井工程 XJ42-01 单元工程量 承包单位 检验日期 1眼井 河南国基建设集团有限公司 年 月 日 检查项目 井孔内径（cm） 水泵直径（mm） 静水位（距井口） 动水位（距井口） 吸水口位置（跑井口m） 井深（m） 紧固件有无松动现象 转动轴是否均匀 电缆有无破损 质量标准或设计值 检验记录或实测值 结论 电源电压、频率与电机铭牌要求是否一致 电机各接口有无漏水现11 象 电机对地绝缘电阻值 12 （MΩ） 13 水泵在井管内是否居中 班组自检结论： 承包单位：（盖章） 技术负责人： 年 月 日 监理单位：（盖章） 监理工程师：（签字） 年 月 日
机井工程监理实施细则
