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数量、病种方面动态变化情况，应每月28日之前向县保健院报送新发现的高危儿信息，包括：姓名、性别、出生日期、高危因素及相关既往史（表5），便于动态掌握全县高危儿发生趋势，加强高危儿的上下联动管理，有针对性地制定高危儿管理、指导、干预措施。 (五) 双向转诊
高危儿经规范治疗管理后病情无明显好转，要及时转诊到上级医疗保健部门做进一步的诊治，并做好追踪随访工作。转诊时要填写转诊单交由高危儿家长上交到接诊单位。经上级医院治疗好转后的高危儿转回当地进行保健指导和随访。
六、高危儿管理工作效果评价
县保健院每月初对上报的高危儿信息进行汇总并反馈给县妇幼保健院儿保科，儿保科每月底将所管理的高危儿童诊治情况报保健部，保健部将对上报情况进行分析和质量控制后，将其相关信息反馈给乡镇，由各乡镇及时做好高危儿健康档案更新。
七、高危儿管理与督导
1、每月由乡镇卫生院上报高危儿名单，县妇幼保健院将上报情况分析质控后，反馈到乡镇。（表6）
2、把高危儿筛查、转诊、随访管理纳入公共卫生妇幼项目儿童健康管理绩效考核重要指标之一。
3、县保健院每季度对全县高危儿管理情况进行督导检查。 4、对2014年度高危儿管理进行专项奖励。
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附：表1 高危儿管理登记表
表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录 表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录 表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录 表5 儿童心理行为发育问题预警征象
表6 转诊治疗结果反馈表
2014年2月10日
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表1 儿童营养性疾病管理登记表
性出生年姓名 别 日期 龄 高危转入因素 医院 开始管理 结案日期 日 期 转 归# （年/月/日） （年/月/日） 家 庭 住 址 联系电话
1、# 转归：痊愈 好转 转院 失访 2、此表由乡镇卫生院、村卫生室负责登记。
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表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录 （县级医疗保健机构用） 儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 出生史：早产 □ 低出生体重 □ 多胎 □ 6个月内喂养史：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 开始食物转换年龄： 月 既往患病情况： 体格检查 检查 日期 年龄 身高体重 (kg) （cm） 评估 存在问题 指导 检查者 结案日期： 年 月 日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□ 表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录 （县级医疗保健机构用） 儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 母孕期贫血情况：孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物： 剂量： 疗程： 周） 母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年龄： 月 儿童既往患病情况： 检查日期 年龄 Hb（g/L） 存在问题 治疗（药物、剂量） 指导 检查者 结案日期： 年 月 日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□ -!
表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录 （县级医疗保健机构用） 儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 母孕期和哺乳期：未补充VitD □ 日照不足 □ 下肢痉挛 □ 儿童服用VitD：无□ 有□（开始服用VitD年龄： 月 天 品名： 剂量： IU/d） 儿童既往患病情况： 体征：方颅□ 肋骨串珠□ 肋软骨沟□ 鸡胸□ 手(足)镯□ X型腿□ O型腿□ 血液检查：血钙： 血磷： 血AKP： 血25-(OH)D： X线检查： 检查 年龄 日期 户外活 动时间 （小时/日） 存在问题 VitD治疗 （品名、剂量） 指导 检查者 结案日期： 年 月 日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
高危儿干预方案计划(修改版)
