小儿使用抗生素8个常见问题
目前临床上常用的抗生素有数十种，分七大类别，如青霉素类、
头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类药物等。目前在医院里抗生素的使用占总量的30%~50%，使用率非常高。 滥用抗生素的反面效果
1.抗生素在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群。儿童是滥用抗生素的最大受害者。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的。
2.导致儿童身体里面细菌耐药率增高，直接影响治疗效果。 “没有安全的药物，只有安全的医生” 儿童疾病治疗中抗生素是用还是不用？这个问题一直困扰着许多年轻妈妈，甚至连医务人员也无所适从。事实上，“没有安全的药物，只有安全的医生”。 现就广大家长十分关注的几个热门话题给予解答。
Q1：哪些病应该使用抗生素？
A：抗生素临床应用适应症有下面这些：
1.急性化脓性中耳炎，表现为外耳道流脓； 2. 鼻窦炎，表现为流脓性鼻涕； 3.急性化脓性扁桃体炎；
4.细菌性感冒合并高烧(量体温超过39.5℃)持续增长1~2天不退或有高热惊厥者；
5. 细菌性肺炎；
6.验血报告白细胞超过12000个/立方毫米，嗜中性粒细胞超过80%。 专家提醒：孩子生病后，家长应带孩子去看医生，由医生决定是否使用抗生素。使用抗生素时，一定要从最小剂量开始，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，一般是5天左右比较恰当。一种抗生素能治好的病就没必要用两种。
Q2：多大的婴儿才能使用抗生素？
A：半岁内婴儿慎用抗菌素。前不久，英国医学界的一项研究显示，如果给6个月以内的婴儿使用广谱抗菌素的话，其在7岁之前发生过敏性鼻炎、湿疹和支气管哮喘等过敏反应的危险明显高于6个月内未使用过抗菌素的婴儿。 有鉴于此，如果没有适应症，对6个月内的婴儿要绝对禁忌使用抗生素。即使有适应症，使用广谱抗菌素也要特别小心谨慎，尽量选用抗菌谱较窄的抗菌素。
专家提醒： 半岁～2岁的婴幼儿可以使用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、红霉素类的药物，禁用四环素、磺胺和氯霉素，还有喹诺酮类药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等。
Q3：宝宝能用庆大吗？
A：氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。 近年来调查结果表明，我国每年有三万儿童不恰当使用耳毒性药物(95%以上为氨基糖甙类药物)而造成耳聋。 耳毒性副作用可分为两类：一类是前庭功能受损，表现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；另一类为耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力
减退、严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后，可在用药期间出现，也可在用药后数月乃至半年后才出现。
专家提醒： 6岁以下儿童避免使用氨基糖甙类药物。年长儿患病时应慎重使用氨基糖甙类药物，在用药期间孩子若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药。
Q4：青霉素过敏者可以选用头孢菌素吗？
A：青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。临床药理学研究显示，头孢菌素过敏者，几乎都对青霉素过敏；而对青霉素过敏者，约有10%对头孢菌素过敏。因此，凡以往发生青霉素过敏性休克等危及生命的严重不良反应者、近期内刚发生过青霉素过敏反应者、原有头孢菌素过敏史者，以及过敏体质的患者，均应禁用或慎用头孢菌素，最好改用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，以免发生不测。
Q5：哪些疾病无需使用抗生素？ A：三种疾病无需使用抗生素：
(1)感冒。感冒是3岁以下小儿最常见的疾病，占各级医院儿科门诊就医人数的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1. 感冒的病原体90%以上是病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，抗生素对病毒无效；2. 研究表明，抗生素既不能改变感冒病程和转归，也不能有效地预防普通感冒的并发症；3. 目前临床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高——惊厥，即“青霉素脑病”，不合理使用抗生素是导致细菌耐药的主要原因之一。
小儿使用抗生素8个常见问题
