经肛门结肠拖出术治疗婴儿先天性巨结肠症15例
杨合英;王浩瑾;张谦;王家祥;许华峰
【摘 要】先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HD)是小儿常见的胃肠道疾病之一，其手术方式有多种，但对患儿的创伤均较大，易引起腹腔内感染、切口感染、腹壁裂开、术后肠粘连性肠梗阻、闸门综合征等并发症，婴幼儿不易耐受。本院2001年5月至2003年12月，应用单纯经肛门结肠拖出术治疗婴儿先天性巨结肠15例，取得良好疗效，现报道如下。 【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》 【年(卷),期】2004(039)005 【总页数】2页(P911-912)
【关键词】先天性巨结肠;婴儿;经肛门结肠拖出术 【作 者】杨合英;王浩瑾;张谦;王家祥;许华峰
【作者单位】郑州大学第一附属医院小儿外科,郑州,450052;郑州电力机械厂医务室,郑州,450002;郑州大学第一附属医院小儿外科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院小儿外科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院小儿外科,郑州,450052 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
Journal of ZhengzhouUniversity( Medical
Sciences)Sep.2004Vol.39No.5 ·911· 青年女性乳癌 51 例 临床分析化奇方城县人民医院普外科方城 473200 关键词乳腺肿瘤；青年；预后青年乳癌（ 35 岁以下）
较少见， 一般认为其侵袭性较强， 预后不良 。 本院近 20 a 共收治青年女性乳癌 51 例，报道 如下 。1临床资 料 1.1一般资料 青年乳癌 51 例 （青年组），年龄 18 ～ 35 岁，中位年龄 27 岁，均由术后病理证实；按乳癌 TNM 分期， 0 ～E 期 29 例，田 、 N J纳 22 例 ； 其中浸润性乳癌 44 例； 发生腋窝淋巴结转移者 41 例；病程平均 60.5d ，首诊误诊 37 例 。 随 机抽取此期间所收治的年龄大于 35 岁的女性乳癌患者 50 例作为对照组，年龄 37 ～ 78 岁 ， 中位年龄 57.5 岁，其中 O ～ H期 29 例， E 、 W期 21 例； 浸润性乳癌 34 例 ；腋窝淋巴结转移者 34 例 。 病程平均 31.5cl ，首诊误诊 14 例 。1.2手术方 法 所有患者均行手术治疗 。 非浸润性乳癌可行单纯性乳房切除术，对 W期乳癌及手术耐受性差者也可行 单纯性乳房切除术 。 对于浸润性癌或在术巾无法排除浸润 性乳癌可能的患者，施行扩大根治术、根治术或改良根治术 。 青年组中行乳癌根治术 30 例， 改良根治术 19 例 ，单纯乳腺 切除 2 例 。 对照组行扩大根治术 2 例，乳癌根治术 22 例，改 良根治术 23 例，单纯乳腺切除术 3 例 。1.3辅助治疗 2组所有浸润性乳癌患者术后均接受辅助治疗 。化疗方案为 C MF （环磷酸股 400 ～ 600 mg/旷，甲氮喋岭 20 mg/m2 ，氟尿峨皖 500 - 750mg/m2 ，均为每月 2 次），化疗 2 ～ 4 个疗程 。 放疗总剂量为 45 ～ 50 Gy ，分 25 次进行 。1.4结果 2 组｜临床资料对比情况见表 l O 表 1 2 组临床资料治疗比较例（%）组_jjlj 几首诊误诊 · 病程Id浸润性癌术后 5 a 存活青年组 5137(72.5)60.5土 6.344 ( 86.0)28 ( 54.9) 对目l!主[I.5014 ( 28.0)31.5土 4.734(68.0)26(52.0) ＊经x2 或 t 检验，2 组间比较， P < 0.05 2i 寸论Mintzer 等 川 报道的青年乳癌发生率为 6.5% ，较少见 。作者近 20 a 仅收治 5 1 例 。通过本组资料的对比分析，可以发现青年乳癌中浸润性 乳癌所占比例较中老年患者明显增高，这可能提示青年女性 乳癌具有更高的侵袭性 。 青年乳癌相对来说更难诊断。 一 般在年轻人中最常出现小结节和l纤维主运性的改变，常常被诊 断为纤维腺瘤等疾病 。 本研究 rj, 青年组首诊
误诊率与病程 均较对照组高，提示青年组患者更易被误诊，青年患者在就诊前往往耽搁更长 的时间 。 因此应加强健康教育，提高人们对该病的认识水平 （2）。青年女性患者的首诊误诊率高，浸润性乳癌所占 比例相 对较高，恶性程度也往往偏高，导致青年乳癌患者复发率高， 预后相对较差，故 一 般不施行保留乳房手术 (3］。 有研究 ［4) 表明，经现代的辅助化疗后，青年乳癌的生存率可达到中老 年患者的水平 。 本研究 2 组间的 5 a 生存率并无显著差异， 与上述研究一致，推测和青年女性对自身疾病关注程度高及 对放、化疗耐受性好、辅助治疗更加l积极有关 。参考文献 lMintzer D,Glassburn J,Mason BA.et al.Breast Cancer inthe Very YoungPatient :AMultidisciplinaryCasePresentation.TheOncolo-E剧， 2002,7(6) :5472张西民． 应在乳腺癌患者中进行健康教育． 河南医药信息， 2002,10 (24) :513GajdosC,Tartt erPI ,Bleiweiss[J , et al.StageO
tostageillbreast cancer inyoung women.J AmCollSurg,2000,190 (5) :523 4 AndersonBO , SenieRT, VelloJT ,
etal.lmprovedsurvivalinyoungwomanwithbrest cancer.AnnSurg Oncol , l99S ,2 ( 5 ) :407( 2003-07 -02 收稿责任编辑徐春燕）经旺门结肠拖出术治疗婴儿先天性巨结肠症 15 例杨合英1)王浩瑾2)张谦1 )王 家祥］）许华峰1)I ）郑州 大学第一 附属医院小儿外科郑州 450052 2 ）郑州电力机械厂医务室郑州 450002关键词先天性巨结肠；婴儿；经Jll 门 结肠拖出术先天性 巨结肠（ I讪schsprungs disease,HD ） 是小儿常见 的胃肠道疾病之一 ，其手术方式有多种，但对患儿的创伤均 较大，易引起腹腔内感染、切口感染、腹壁裂开、术后肠粘连 性肠梗阻、闸门综合征等并发症，婴幼儿不易耐受 。 本院 2001年 5 月 至 2003 年 12 月，应用单纯经虹门结肠拖出术治疗婴儿先天性巨结肠 15 例，取得良好疗效，现报道如下 。临床资料 1.1一般资料 本组15 例， 男 13 例，女 2 例 。 年龄 1 ～ 3个月 。所有患儿均有胎粪排出延迟或不排j治粪，伴有不同程 度的腹胀、
经肛门结肠拖出术治疗婴儿先天性巨结肠症15例
