附件1
危险化学品建设项目 试生产(使用)方案备案表
（试行）
项 目 名 称
申 请 单 位
经 办 人
联 系 电 话
填 写 日 期 年 月 日
浙江省安全生产监督管理局 制样
单位名称 注册地址 营业执照号 经济类型 主要负责人 项目名称 项目类型 项目地址 项目负责人 项目总投资 开工时间 项目设立安全 审查意见书编号 安全设施设计 审查意见书编号 许可部门及 许可日期 □生产设施 □储存设施 □扩建□改建□新建 联系电话 安全投资 竣工时间 许可部门及 许可日期 邮政编码 成立日期 联系电话 分管安全负责人 试生产（使用） 范围 试生产(使用) 方案编制及论证情况 起止时间)使用(拟定的试生产．
危险化学品建设项目试生产(使用)方案认可表
建设项目名称 安单位名称 全设施设法定代表人 计单 位 通讯地址 项目负责人 资质级别 联系电话 证书编号 认可意见： 本单位承担建设项目名称设计任务，该建设项目安全设施的施工符合原设计文件要求。 （加盖公章处） 负责人：（签字） 年 月 日 安单位名称 联系电话 全设施施工单 位 通讯地址 资质级别 经营范围 证书编号 法定代表人 责项目负人 认可意见： 本单位承担建设项目名称施工任务，该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。 （加盖公章处） 负责人：（签字） 年 月 日 监单位名称 理单位 法定代表人 通讯地址 项目负责人 资质级别 联系电话 证书编号 认可意见： 本单位承担建设项目名称监理任务，该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。 （加盖公章处） 负责人：（签字） 年 月 日
关于危险化学品建设项目试生产方案
