请学会关爱你的肾脏！
处于现代社会，身边患慢性肾脏病的人好像多了，连透析也经常被人提及？这种感觉如今已被数字证实，我国成年人群中CKD的患病率为10.8%，以此数据估计，我国约有CKD患者一亿多。
调查显示，我国慢性肾脏病的知晓率为12.5%。仅有12.5%知道自己患有慢性肾脏病，与CKD的高患病率极不平行。知晓率低，一方面是教育不足，另一方面是这类病早期没有症状和表现。所以早期筛查就很重要，尤其是对高危人群的筛查。
CKD的高危人群主要包括:一是高血压病人。随着罹患高血压的时间延长，CKD的风险也随之增加——高血压病史如果超过10年，蛋白尿的风险增加两倍，肾功能下降危险增加1倍。二是糖尿病，尤其时间超过5~10年的病人。在发达国家，透析病人最主要的病因是糖尿病；在我国，糖尿病是导致尿毒症第二位的病因，大约占1/5，而且随着糖尿病患病率的增加、这一比例有上升的趋势。三是65岁以上的老年人。随着年龄增长，存在生理性的肾功能下降；此外老年人并存疾病多、合并用药复杂，这些都是CKD的易患因素。
我国还有一个高危因素，就是和乱用药有关系。迷信吃药、迷信打点滴，导致我国人群肾脏和肝脏的很大问题。
慢性肾脏病的发病率较高。这一人群中，高血压的患病率不如城市人群高，但高血压的控制率是最差的，糖尿病知晓率也是最差的。
在国际学术交流时，很多发达国家的专家始终想不明白为什么会这样。其实，我们自己很容易理解，在农村城市化过程中，农村先富起来的这一部分人群不懂得科学的生活方式，比如很少的运动和不健康的饮食。所以，这一人群的健康问题是需要特别关注的。
目前在国际上提倡应用“三步曲”来对于CKD进行早期筛查。
第一步:测量血压。高血压是CKD的重要病因，同时也是CKD的主要临床表现之一，二者互为因果、形成恶性循环。
第二步:检查肾功能。在以往的临床工作中，常用血尿素氮和血肌酐作为评价肾功能的指标，但这两项指标都各具缺陷。如果人体从食物中摄入大量的蛋白质，可引起一过性血尿素氮的升高。这种情况下的尿素氮升高往往是生理性的；在饮食上减少蛋白的摄入。一段时间后，尿素氮则会恢复正常，因此血尿素氮不能正确地反映肾功能。血肌酐虽然受饮食影响较小，但是也存在一定缺陷。肌酐主要由肌肉的肌酸代谢而来，它的生成和肌肉的重量呈一定比例，因此血肌酐在不同年龄、性别之间存在差异:男性高于女性，青年高于老年。这种差异与实际肾功能并无相关性。因此，单纯依赖血肌酐也不能够准确判断肾功能状态。目前，国际上推荐应用基于肌酐的肾小球滤过率估计公式来评价肾功能，该公式包括的变
量有年龄、性别和血肌酐，通过这些简单的指标可以相对准确地评价肾功能，发现早期的肾功能异常，目前已经广泛应用，并且已经有根据中国人数据开发的估计公式供临床使用。
第三步:检测尿蛋白。以往，尿蛋白的检测方法包括尿常规试纸法、24小时尿蛋白定量等。考虑到大规模人群检查的可行性和检测指标对于判断预后的价值，目前建议在尿试纸筛查基础上，测定随机尿标本中的尿白蛋白/肌酐比值以判断是否存在白蛋白尿，其正常值为女性〈30mg/g肌酐，男性〈20mg/g肌酐。大量的研究显示，尿白蛋白升高是心血管疾病预后、患者生存预后的独立预测因素，因此近10余年来备受关注、成为国外慢性疾病早期防治中重要的筛查项目。 积极控制血压:血压和CKD密切相关，相互促进形成恶性循环。肾脏病患者中约半数合并高血压，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂这两类降压药对于降低尿蛋白、保护肾功能具有突出的益处，已经被推荐为CKD患者的一线降压药物。即使在血压正常的CKD患者，这类药物的应用还有降低尿蛋白的作用。
科学饮食方式:正确的饮食方式对于延缓肾功能进展具有重大意义。“优质低蛋白饮食”是CKD患者需遵循和贯彻的原则，但如何掌握“低蛋白”的度非常重要。有些患者过度的限制饮食导致患者营养不良发病率很高，营养不良可加速肾功能恶化的进展，严重影响着患者的生活质量。科学、有效的饮食管理，可以使患者保持良好的营养状况，延长生存期。由于每个CKD病人的原发病、肾功能及代谢紊乱指标不同，我们更强调饮食的个体化治疗，由专科营养师对患者的饮食结构进行系统的指导，尤其对于蛋白摄入、盐的摄入以及热量的摄入形成量化，让病人能清楚地指导“吃什么、怎么吃、吃多少”。
药物的合理应用:尽管CKD患病率高，但超过80%的CKD患者都处于早期阶段，部分病人甚至不需要特殊用药。但临床上因为滥用药物带来的肾脏损害屡见不鲜，有些药物打着“保肾”、“健肾”……的美名，并无肯定的“肾脏保护”作用，而一些“广告宣传药”、“偏方”等甚至会对肾脏造成进一步损害，因此，我们提醒CKD患者需仔细甄别、听从正规医院专科医生的指导。
请学会关爱你的肾脏!
