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说 明
一、为认真贯彻执行《中华人民国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规，加强对预防接种单位的卫生监督管理，规其接种行为，提高预防接种服务质量，特建立本档案。
二、本档案适用于东昌府区预防接种单位。 三、本档案由东昌府区卫生监督所统一管理。
传染病监督科： ： ：
目 录
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1.基本情况
2.预防接种工作人员登记表 3.预防接种各项记录
4.预防接种单位平面图（标注冷藏设备名称和位置） 5.预防接种资质有效期医疗机构执业许可证副本复印件 6.预防接种单位有批准开展预防接种工作的证明文件或资质证书复印件
7.预防接种人员执业证书复印件（集中复印到A4纸上） 8.考核合格证明复印件（集中复印到A4纸上） 9.预防接种检查表 10.监督检查文书
基本情况
接种单位名称 医疗机构执业 许可证书登记号 有效期 S. . . . . ..
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责任区域 预防接种单位资质证书有效期 单位地址 法人/负责人 联系人 号 联系 服务围＊ 培训考核 在岗人数 合格人数 执业医师数 执业助理医师数 护士数 接种人员数 疫苗购进途径 第一类疫苗 疫苗储存设备及数量 乡村医生数 是否有 电子实施监控 第二类疫苗 疫苗运输设备及数量 是否有 电子实施监控温控 ＊注：服务围指第一类疫苗、第二类疫苗、成人接种疫苗、狂犬疫苗、新生儿接种
预防接种工作人员登记表
序号 职称 从事预防接种时间 主要 职责 是否参加培训 是否培训合格 S. . . . . ..
传染病防治卫生监督档案
