心血管科常用药物

心血管科常用药物

一、降压药

1、血管紧张素转换酶抑制ACEI： （1）常用药物及用法

贝拉普利（洛丁新） 10mg*14片 Sig:10-20mg po qd 马来酸依那普利片（依苏） 10mg*16 Sig:10-20mg po qd 卡托普利片 25mg*100 Sig:25mg po tid （2）主要副作用 咳嗽：是最常见不良反应.

(3)、用药护理 : 用药前注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。用药中主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。 嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％，并告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药,用此类药前应停用其它降压药。 2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB （1）常用药物及用法

厄贝沙坦片（安博维） 0.15*7 Sig:0.3g po qd 缬沙坦（代文）胶囊 80mg*7 Sig:80mg po qd/bid

（2）用药前：注意事项同ACEI。用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕。 3、钙拮抗剂CCB （1）常用药物及用法

硝苯地平控释片（拜新同） 30mg*7s Sig:30mg po. qd

非洛地平缓释片（波依定） 5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid 苯磺酸氨氯地平（络活喜） 5mg*7 Sig:5mg pd qd 氨氯地平片 5mg*28 Sig: 5mg pd qd 硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid

硝苯地平片（心痛定） 10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化 Sig:10-20 po tid 尼群地平片 10mg*100 Sig:10mg po bid

分类 二氢吡啶类 Dihydropyridines 硫苯卓类 benzothiazepines 苯烷胺类 phenylalkylamines （2）用药护理

具体药物 硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯乐平）、氨氯地平（络活喜）等 地尔硫卓片（恬尔心） 维拉帕米片 用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传导阻滞等），此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。

用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意血压下降太快而引起的不适（乏力、头晕甚至体位性低血压）。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。 4、β受体阻滞剂 （1）常用药物及用法

美托洛尔（倍他乐克） 25mg*20片 Sig:12.5-25mg po qd/bid 普萘洛尔片（心得安） 10mg*100 Sig:10mg po tid 卡维地洛片 金络片 10mg*28 5~10mg,bid (2)用物护理

护理观察：服药以前应询问患者是否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂异常的患者，应加强监测糖脂变化。 5、利尿剂

（1）常用药物及用法

吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服) 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) 氢氯噻嗪片 25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始） 速尿片 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)

（2）用药护理 ：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用达高峰。适用（单纯收缩期高血压）等。护理观察：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。 二、调脂药 （1）他汀类

阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 Sig:20mg po qd/qn 辛伐他汀片 20mg*10 Sig:20mg po qn （2）贝特类

非诺贝特胶囊（力平之） 0.2*10 Sig:0.2 po qd 非诺贝特胶囊（II） 0.2*10

（2）用药护理 ：服药护理：晚间顿服可减少对胃的刺激又利于吸收。 三、抗血小板 （1）常用药物及用法

硫酸氯吡格雷片（波立维） 75mg*7片 Sig:75mg po qd

阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片 Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量) 肠溶阿司匹林片 25mg*100 Sig:75-150mg po qd

（2）用药护理 ：氯吡格雷 口服后2小时起效，健康人服50-100mg氯吡格雷后第2 天产生25%-30% 抑制率，第3-7 天达到稳态（40%-60% 抑制率），停药5天恢复。

负荷量300mg快速起效，3小时内达到全面抑制血小板聚集作用，一般先采用300mg负荷剂量，然后每日75 mg，至少1个月，可持续9个月。女性作用弱于男性，肾功能障碍病人作用减弱。阿司匹林不良反应有：出血如皮下、皮肤黏膜和胃肠出血；极少数病例在长期服用后，由于胃肠道隐匿性出血导致贫血，出现黑便，眩晕和耳鸣。 四、抗心律失常

普罗帕酮片(心律平) 50mg*50

Sig:初始时 150mg po tid需要时 200mg po tid 最大量 200mg po qid 地尔硫卓片（恬尔心） 30mg*40 Sig:30mg po tid

β—受体组织剂，缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量 用于控制房颤和房扑的心室率,减慢窦速。

胺碘酮片 0.2*24 Sig:负荷量0.2 po tid (持续7天) 维持量100-200mg/d(根据个体取最小) .胺碘酮 :适用于室上性和室性心律失常的治疗 ,可用于器质性心脏病、心功能不全者 ,促心律失常反应少。。主要副作用为低血压 (往往与注射过快有关 )和心动过缓 ,尤其用

于心功能明显障碍或心脏明显扩大者,监测血压。窦性心率 <50次 /min者 ,宜减量或暂停用药。

心宝丸 20丸/盒 Sig:2-4# po tid(一般心律失常、心肌缺血、心绞痛) 6# po tid (严重病窦)

参松养心颗粒 0.4*36S Sig:4# po tid (4周1疗程)

步长稳心颗粒 9袋/盒 每次100mg，每日总量400mg(血栓性疾病) 五、心肌能量药

盐酸曲美他嗪片 20mg*30 Sig:20mg po tid 降低血管阻力

增加对强心甙的耐受性。适用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗死等。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。 六、抗心绞痛药

速效救心丸 40mg*120丸 Sig:10-15# 含服 （心绞痛发作时） 4-6# po tid (平时)

单硝酸异山梨酯片 20mg*48 Sig:40mg po qd (晨服)

硝酸甘油片 0.5mg*100 Sig:0.5 含服 必要时（坐含效果好） 硝酸异山梨脂片（消心痛） 5mg*100 Sig:10mg po(或舌下) tid

（2）用药护理 ：用药初期可能会出现血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。注意血压变化。 七、营养心肌中成药

通心络胶囊 0.26*100 Sig:

参松养心胶囊 0.4*36 Sig:4# po tid (4周1疗程)

麝香保心丸{无} 22.5mg*42 Sig:1-2# po tid (或发作时)

芪历强心胶囊 0.3*36 Sig:

八、强心药

地高辛片 0.25g*100 Sig:0.125-0.25 po qd

用药护理：此药为强心药。主要通过兴奋迷走神经作用 ,使心率减慢。适用于心功能较差的心率过速病

服药注意事项1．不宜与酸、碱类配伍。 2．慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥心肌梗死；⑦心肌炎；⑧肾功能损害。 3．用药期间应注意随访检查。 ①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。 4．应用时注意监测地高辛血药浓度。 5．应用本品剂量应个体化

[地高辛中毒的表现] 1. 胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐等。 2. 心脏反应：各种心律失常，在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。 3.视觉改变：可出现黄视或绿视。