C . 为气管旁和肺门淋巴结增大，以气管旁为主 D . 双侧对称性分布，边缘呈分叶状 E . 单侧分布多见，边缘呈分叶状
18 . 大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有 ( ) A . 肺体积：肺炎不变，肺不张小 B . 支气管充气征：肺炎有，肺不张无
C . 纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位 D . 膈肌：肺炎动度可能小，肺不张 . 膈升高 E . 肋间隙：肺炎和肺不张均无变化 19 . 肺栓塞的 X 线表现有 ( ) A . 肺体积缩小 B . 肺淤血
C . 肺缺血 D . 肺段性梗死 E . 心影增大 20 . 下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位 ( ) A . 右侧肺不张 B . 左侧大量胸腔积液
C . 左侧大量胸腔积气 D . 右侧广泛胸膜增厚 E . 以上都不对 三 . 判断题（正确的在括号内打 “√” ，错误的打 “×” ） 1 . 空泡的病理基础为小空洞。 ( )
2 . 胸部 CT 检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐 蔽部位及小病灶的显示。 ( )
3 . 慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型 。 ( )
4 . C T 诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示 。 ( )
5 . CT 引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围 型肺癌定性诊断的可靠方法。 ( )
6 . 淋巴瘤可侵犯胸膜 . 心包及肺组织。 ( )
7 . 吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。 ( )
8 . X 线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结 核。 ( )
9 . 肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。 ( ) 10 . 大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。 ( ) 四 . 填空题
1 . 肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动
脉 ， 肺静脉 ， _________ 及淋巴管组成 ， 主要是 _______ 分支 。 2 . 支气管扩张的形态有 ______________ 、 ______________ 、 _______________ 、 _______________ 。
3 . 不完全性支气管阻塞的结果可引起 _______________ ，完 全性支气管阻塞可引起 _______________ 。
4 . 急性粟粒型肺结核 X 线表现的 “ 三均匀 ” ， 是指 ________ _______ 均匀 ， ______________ 均匀 ， ______________ 均匀 。 5 . 成年人肺结核常见好发部位是 ______________________ ， ______________________________ 。
6 . 根据肺癌的发生的部位可分为 ___________________ 型 ， _______________ 型， _______________ 型。
7 . 按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于 _______________ ； 淋巴瘤好发于 _______________ 。
8 . 胸部 CT 扫描 ， 肺窗主要观察 _______________ ， 而纵隔窗 主要观察 _______________ 。
9 . 中央型肺癌可出现：阻塞性 _______________ ，阻塞性 _______________ ，阻塞性 _______________ 。
10 . 细支气管肺泡癌可分为 _______________ ， ________ _______ ， _______________ 三种类型。
11 . 1998 年新的结核病分类法将结核病分为 ___________
____ ， _______________ ， _______________ ， __________ _____ ， _______________ 。 五 . 名词解释
1 . 肺门 2 . 支气管扩张 3 . 支气管气像 4 . 原发综合征 5 . 空气半月征 6 . 中央型肺癌 7 . 横 S 征 8 . 月晕征 9 . 血管纠集征 10 . 胸膜凹陷征 六 . 问答题
1 . 简述胸腔积液的 X 线表现？ 2 . 空洞与空腔如何区别？
3 . 何谓阻塞性肺气肿？ X 线及 CT 表现如何？ 4 . 大叶性肺炎的 X 线及 CT 征象有哪些？
5 . 你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出 空洞的特点
6 . 肺脓肿的 X 线表现有哪些 ? 7 . 如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 8 . 肺转移瘤的 CT 表现有哪些？
9 . 肺动脉栓塞的 X 线和 CT 表现有哪些？ 10 . 简述胸腺瘤的 CT 表现。 第四章呼吸系统 一 . 单选题
1 -5 ： DDEEC 6-10 ： AAEDC 11-15 ： AAEDDB 16-20 ： EDCDA 21-25 ： BACDD 26-30 ： BEDCE 31-35 ： ACBBB 36-40 ： ACDBD 二 . 多选题
1.ABCD 2 .ABCDE 3 .ABCDE 4 .ABCD 5 .ABCE 6 .ABCE 7 .ACDE 8 .ABCD 9 .ABC 10 .ABCDE 11 .ABCDE 12 .ABCDE 13 .ABDE 14 .ABCE 15 .ACDE 16 .ACDE 17 .BCD 18 .ABCD 19 .ACDE 20 .ABCD 三 . 判断题
1. × 2. √ 3. × 4. √ 5. √ 6. √ 7. √ 8. √ 9. × 10. √ 四 . 填空题
1. 支气管 肺动脉
2. 囊状 柱状 静脉曲张状 混合型 3. 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 4. 分布 密度 大小
5. 上叶尖后段 下叶背段
6. 中央 周围 弥漫
7. 前纵隔的中上部 中纵隔 8. 肺及支气管 纵隔及肺门结构 9. 肺气肿 肺炎 肺不张
10. 孤立结节型 节段型 弥漫型
11. 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 五 . 名词解释
1. 肺门由肺动脉 . 肺静脉 . 支气管和淋巴组织共同构成 ， 主要成 分为肺动脉和肺静脉。
2. 支气管扩张是指支气管管径异常扩大 。 少数为先天性 ， 由支 气管弹力纤维或软骨发育不全所致 。 多数为后天性的支气管阻 塞及感染所致。
3. 肺实变时 ， 大片状阴影中有时可见充气的支气管影 ， 称为支 气管气像，多见于大叶性肺炎。
4. 肺部原发病灶 . 结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称 为原发综合征。
5. 曲霉菌性肺炎的肉芽肿常继发于支气管扩张 . 支气管囊肿或 肺结核净化空洞 ， 洞内软组织影可随重力和体位而移动 ， 空洞 内软组织影与空洞壁之间有新月状空隙，称 “ 空气半月征 ” 。 6. 中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌。
7. 是右肺上叶中央型肺癌的 X 线表现 ， 即肺门肿块 ， 右上叶肺 不张，水平裂上移形成 “ 横Ｓ ” 征。
8. 月晕征在周围型肺癌的 CT 表现中常见，表现为肿瘤的周围 环绕毛玻璃样影 ， 其病理基础为出血性肺梗死和瘤组织细胞浸 润。
9. 血管纠集征是肺内单发球形病灶引起的肺血管改变的总称 。
包括 ： ① 血管穿过肿块 ； ② 血管向肿块集中 ； ③ 血管在肿块边 缘截断。恶性肿瘤时，此征阳性率高。
10. “ 胸膜凹陷征 ” 是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影， 尖端指向病变，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷 。 多 见于肺内恶性肿瘤。 六 . 问答题
1. 胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液 。 ⑴ 游离 胸腔积液根据液体量多少分少量积液 . 中量积液及大量积液。
① 站立位胸部平片积液在第 4 前肋之下 ， 为少量积液 ， 表现为 肋膈角变钝或消失 ； ② 在第 2 前肋之上为大量积液 ， 肺野呈致 密影，患侧肋间隙增宽 . 横膈下降，纵隔向健侧移位； ③ 介于 两者之间为中等积液 ， 立位胸片 ， 液体上缘呈外高内低的弧形 凹面 。 ⑵ 局限性胸腔积液包括 ： 包裹性积液 . 叶间积液 . 肺底积 液。
2. ⑴ 空洞是由肺内病变组织发生坏死 ， 坏死组织经引流支气管 排出而形成 ， 如浸润肺结核 . 肺脓肿 . 肺癌等 ， 空洞壁可为坏死 组织 . 肉芽组织 . 纤维组织或肿瘤组织等 ， 在Ｘ线片上表现为大
小形状不同的透明影 。 ⑵ 空腔是肺内腔隙的病理性扩大 ， 如肺 大泡 . 含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无
实变 ， 腔内无液体 。 合并感染时 ， 腔内可见液平面 ， 空腔周围 亦可见实变影。 X 线片上表现为较圆 . 壁薄的透明影。
3. 阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞 ， 根据阻塞部位分为局 限性与弥漫性。 ⑴ 局限性阻塞性肺气肿 X 线平片或 CT 表现为 支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增
大 ， 肺纹理稀少 。 较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向 健侧移位 ， 患侧横膈下降等 。 ⑵ 弥漫性阻塞性肺气肿为终末细 支气管慢性炎症及狭窄 ， 导致终末细支气管以远的肺泡过度充
气 。 X 线平片或 CT 表现为两肺野透亮度增高 ， 且呼气相与吸气 相肺野透亮度改变不明显 ， 肺的外围部位可见大小不等的肺大 泡，肺纹理分布稀疏等。
4. 大叶性肺炎的影像表现反映了病理 上 4 个阶段的大体形态改
变 。 ⑴ 充血期 ， 病变的早期 X 线检查可为正常表现 ， 或仅可见 局限的肺纹理增强 。 CT 有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及 淡薄片状阴影 。 ⑵ 红色及灰色肝样变期 ， 整个肺叶或肺段呈密 度增高的阴影 ， 阴影的密度均匀一致 ， 在致密阴影内常可见含 气支气管影像征 。 各个肺叶的实变在后前位 X 线胸片上有特征 性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界 ， 以 相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见 ， 多 见的是肺段或不规则的实变影 。 ⑶ 消散期 ， 表现为病变的范围 逐渐减小 ， 阴影的密度减低 ， 呈散在斑片状阴影 。 ⑷ 大叶性肺 炎的常见合并症为胸腔积液 ， 也可合并肺脓肿 ， 少数病例可演 变为慢性机化性肺炎。
5. ① 肺结核 ： 以薄壁空洞多见 ， 慢性纤维空洞型肺结核可为纤 维厚壁空洞 ， 空洞内缘多光整 ， 空洞周围多有结节及条索状卫 星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。 ② 周围型肺癌 ： 多 为厚壁空洞 ， 内缘凸凹不平或呈结节状 ， 外缘不规则 ， 多呈分
叶状 。 ③ 肺脓肿 ： 壁较厚 ， 内多有气液平面 ， 空洞外缘多模糊 。 6. 肺脓肿的 X 线表现有 ： ⑴ 急性肺脓肿 ， 吸入性肺脓肿表现为 大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段 ； 血 源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多
见 。 空洞形成后 ， 内可有气液平 ， 壁较厚 ， 壁内缘光滑或不规 则 ， 外缘模糊 。 边缘有斑片浸润阴影 。 ⑵ 慢性肺脓肿为边界清 楚的厚壁空洞 ， 或实性肿块内多发的小空洞 。 可有液平 。 周围 可见斑片及纤维条索影。
7. 主要从肿瘤的密度 . 边缘 . 周围征象以及增强扫描等几个方
面鉴别 ： ① 肺癌肿块直径可在 1 ～ 10cm 的范围 ， 而结核球直径 多为 2 ～ 3cm ，少数在 4cm 以上； ② 肺癌可发生在任何部位 ， 而 结核球在上叶尖后段和下叶背段多见； ③ 肺癌密度多较均匀 ， 内部可见空泡征 ， 少有钙化 ； 结核球密度较高 ， 可见块状或斑 片状钙化 ； ④ 肺癌边缘分叶及细小毛刺多见 ， 而结核球边缘多 光滑 ， 无深分叶 ； ⑤ 肺癌多见胸膜凹陷征 ， 有的肿瘤周围可见
血管纠集征 ， 而结核球常有卫星灶 ； ⑥ 增强扫描肺癌强化较明 显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。
8. ⑴ 血行转移 ， 多见于两肺中下野 ， 为肺内单发或多发结节及
肿块影 ， 常呈球状 。 大小自 1cm 至 10cm 以上 。 病变边缘清楚 。 空洞少见 ， 有则多见于鳞癌转移 。 病灶也可表现为两肺粟粒结 节阴影 。 成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化 。 ⑵ 淋巴道转
移 ， 在 CT 上显示较好 ， 表现为支气管血管束增粗 ， 并有结节 ， 小叶间隔串珠状改变或增粗 ， 小叶中心有结节灶 ， 并有胸膜下 结节。 ⑶ 约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。 9. ⑴ Ｘ线平片表现有 ① 肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增 高，肺纹理减少； ② 肺血管形态改变，如栓塞动脉近端增粗 ，
远端变细 ； ③ 肺体积缩小 ， 肺不张 ； ④ 肺动脉高压改变 ， 以及 心影增大。 ⑵ CT 表现：团注动态增强 CT 能清晰显示血管内的 低密度充盈缺损 ， 还可显示肺梗死 ， 表现为楔形实变影 ， 尖端 指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。
10. 胸腺瘤 CT 表现为 ： ① 肿瘤位于前纵隔上中部 ， 多在主动脉 弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形 . 卵圆形或分叶状肿块
影 。 ② 良性胸腺瘤 ， 多呈圆形及卵圆形 ， 边缘光滑 。 ③ 恶性胸 腺瘤轮廓常不规则 ， 表面有许多小结节状突起 。 心腰部肿瘤合 并双侧上纵隔增宽 ， 心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节 或血性胸腔积液 ， 均为恶性胸腺瘤的重要征象 。 ④ 良性和恶性 胸腺瘤均可有钙化 ， CT 有助于显示胸腺瘤囊变及钙化 。 ⑤ 肿瘤 实性部分增强扫描有不同程度的强化。
第五章 循环系统
一 . 单选题（每题仅有一个最佳答案） 1 . 心脏右前斜位片主要观察 ( ) A . 左心房 . 肺动脉主干和右心室
B . 左心室 . 主动脉弓的全貌 C . 右心房 . 主动脉 D . 气管分叉 E . 以上全不是 2 . 心脏左前斜位片主要观察 ( )
A . 右房 B . 左右室 . 房，左主支气管，左肺动脉 C . 右无名静脉 D . 相反搏动点 E . 以上全不是
3 . 指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？ ( )
A . 胸廓最大横径是右膈顶平面 ， 两侧肋骨内缘之间的最大距离 B . 心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C . 胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离
D . 心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离
E . 左右侧心横径相加为心横径 ， 除以胸廓最大横径 ， 其比值为 心胸比值
4 . 复杂心及大血管畸形最佳的 X 线检查方法是 ( ) A . 高千伏摄影 B . 远达 X 线摄影 C . 记波摄影
医学影像诊断学分章节试题及答案
