心理护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评分调查

心理护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评分调

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【摘要】 目的 调查心理护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)生活质量评分情况。方法 选择近期住院的老年COPD患者89例，随机分为心理护理组(45例)和对照组(44例)。心理护理方法包括宣泄和认知治疗，干预前后使用蔡映云教授编制的“COPD患者生活质量调查表”评估。结果 两组患者治疗前COPD患者生活质量各条目评分及生活质量条目均分无明显区别(P>0.05)，疗程结束后心理护理组COPD患者生活质量各条目评分及生活质量条目均分均明显优于干预前及对照组同期结果(P<0.01或P<0.05)。结论 心理护理干预可显著改善老年COPD患者生活质量评分。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 老年 心理护理 生活质量

我们对45例老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行了心理护理干预，并使用呼吸系统常用生活质量指标进行评估，并与44例未进行干预的同病患者进行比较，现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 选择2008年1月至2009年12月在我院呼吸内科住院的COPD患者。纳入标准:?符合中华医学会呼吸分会2007年修订的“慢性阻塞性肺病诊治指南”中COPD诊断标准;?年龄?60岁;?自愿接受问卷和量表调查。排除标准:?合并有其他躯体性疾病者;?有精神疾病家族史;?有严重认知功能障碍者。本文共入选老年COPD患者89例，男性56例，女性33例，年龄(60,81)岁，平均年龄65.73?13.20岁。

1.2 方法

1.2.1 分组及个体化干预护理方法 入选对象按住院时间随机分为心理护理组(45例)和对照组(44例)，两组患者COPD治疗方案相同，心理护理组另行专项心理护理方法:?宣泄治疗:鼓励患者用宣泄方法倾吐郁闷，把失望、悲观、灰心和痛苦的情绪统统倒出来，1次/5 d，共进行3,5次。?认知治疗:分两个步骤:在早、中期，患者已认识到自己是一个患者的基础上，对患者进行COPD基本知识和防治方法的认知教育，使患者认识到随着医学治疗技术的发展，COPD治愈和回归社会是可能的，并告知治疗方案，使之树立信心;在中、后期，经治疗后，病情得到控制，症状缓解，此时告知继续计划，使之坚定信心，保持良好心态。1,2次/周，30天为1个疗程。

1.2.2 生活质量评估量表选择及其内容 生活质量评估量表选用蔡映云教授编制的“COPD患者生活质量调查表”，该表共分为4个条目和35小项，4个条目分别为:日常生活能力(F1，13小项)，社会活动能力(F2，7小项)，抑郁症状(F3，8小项)和焦虑症状(F4，7小项)，评分为4级法:1级为最好，4级为最差。生活质量评估选择在治疗前1周内进行，对照组体检同期进行。

1.2.3 统计方法 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，“COPD患者生活质量调查表”测评数据用(均数?标准差)表示，用t检验进行组间显著性测试，P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前后生活质量评分指标比较见表1。表1 两组患者治疗前后生活质量评分指标比较(x?s)注:与治疗前比较:aP<0.05，bP<0.01;与对照组比较:cP<0.05，dP<0.01。

3.讨论

COPD是老年人常见的呼吸系统疾病之一，随着医学模式从单纯生物医学范畴向生物、心理和社会模式转化，临床迫切需要更科学和较为全面的评估指标来反映患

者状态，近年来国内外学者试图使用生活质量来评估各种慢性疾病患者的状态和疗效。COPD患者常常伴有明显的焦虑、恐惧、忧伤、抑郁等心理情绪异常，特别是长期住院及远离亲人、朋友，缺少亲情关怀和社会支持，这些都给生活质量带来明确的负面影响。我们的测试数据表明，干预结束后接受心理护理的老年COPD患者生活质量各条目评分及生活质量条目均分均明显优于干预前及对照组同期结果，提示心理护理干预方法改善老年COPD患者生活质量评分较为有效，这些发现与另一些同类观察[1,3]结论一致。

总之，老年COPD患者生命体征平稳后，生活质量恢复得不如预期那么快，加之患病后他们的经济收入减少，医药负担增加，这些因素都困扰着他们精神心理状态，后者恶化又反过来影响到他们的生活质量。本研究证实，心理护理和情绪支持是改善老年COPD患者生活质量较好的干预方法，因此在制定前者护理计划中应该包括心理干预等内容。 【参考文献】

1 池雪琴.社区干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[J].中国基层医药，2010，17(2):256-257.

2 卫淑静,孙丽波,洪世茹，等. 护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 中国实用护理杂志，2005，21(16):68-69.

3 高敏，袁小燕，刘莉，等. COPD患者健康教育与生活质量相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2008，14(9):10-12.