影响临床检验结果的常见因素及控制方法
荣爱红;余文波
【摘 要】临床检验是通过感观、试剂反应、仪器分析、动物实验等手段对就诊者的血、尿、便、痰及其它各种体液、分泌物等进行检验，以获得体内信息和数据，为临床诊断、治疗、预后、预防提供客观依据。因此，检验科室提供准确的实验结果对临床医生特别重要。影响实验结果的常见因素主要有三种——标本质量、放置时间和实验操作，现分述如下： 【期刊名称】《中国实验诊断学》 【年(卷),期】2005(009)003 【总页数】1页(P469)
【关键词】临床检验;标本质量;静脉血标本;实验操作 【作 者】荣爱红;余文波
【作者单位】吉林省人民医院,吉林,长春,130021;吉林省人民医院,吉林,长春,130021 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
中国塞验诊断学 2005 年 6 月 笫 9 卷 第3 期- 4 6 9 -影 响 临 床 检 验 结 果 的 常 见 因 素 及 控制 方 法荣爱 红 ， 余文 波（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）临床检验是 通 过 感 观 、 试剂 反 应 、 仪器分析 、 动 物实验等手段对 就诊者 的 血 、 尿 、 便 、 痰及其它各种 体液 、 分泌物等进行 检 验 ， 以
获 得体内信息和数据 ， 为临床诊断 、治疗 、 预后 、 预防提供客观依据 。 因此 ， 检验科室 提供准确 的 实 验 结 果 对 临床 医 生特别重 要 。影响实验结果 的常见 因素 主要有 三 种— — 标本 质量 、 放 置时间 和实验操作 ， 现 分述如下 ：l 标本质量 能够准确反应 机体真实情况 的标本才是最好的标本 。影响标本质 量的因素分为内在因素和外在因素 。常见内在因素有饮食 、 运 动 、 情绪及 是否 服用 药物等 ， 为避免其干扰 ，一般要求在晨起空腹时采集标本 。空腹标本 是 指进 食 8 小 时后 所采集 的标本 ， 空 腹时间过长 ，其标 本 同 样 不 能 准确 反 映机体的真实 情况 。外在因素多指标本采集方法 不当带来的影响 。1.1 静脉 血 标本 采集 时 扎 止 血 带时间不宜过长 ，以 避免血 管内 压增加引 起 血 管内 血液中 的小分子物 质流人 组织液 ， 而 且 局 部 的 乏 氧也 能引 起 血 液成 份 的改变 ， 影响临床检验结果；患 者静点时最好不要采 血，如确为必 须 ， 应 在 静 点 的 对侧 肢体采 血 ， 以 免 血 样被稀释 ， 造成很大的误差；用 小号注射器采血 时应 该拔下针头后 再 注 入 容器 中 ， 以 免溶 血 影响酶类测 量 ， 造成假阳性 。 另 外 ， 严 重乳糜 血标本影响 比浊法 测定 的实验项 目 ， 应 经 治疗 后 重 新采 血 ， 进行化验 。 1.2 尿 样标 本 尿 液 是 肾功 能活动的最终产物 ， 人体绝大多数的生物 化学 变 化都能在尿中直接或间接 得到反 映 。 试验性 尿标本 应 按 试验目 的和要求不 同 按时 、 按 量 留 取 。 由 于 尿 中成 份 波动 大 ， 所 含 物 质多 ， 检测 时易相 互 发生 干扰 ， 所 以 应结合血化验结果综合分析 。 2 放 置 时间 2.1 血 标本采集后 应 立 即 送 检 ，实验室接到标本后应 尽 快进行 检查 。 若 不 能 及 时 检 查 ， 应将 血 清或血浆分离出来 ， 放置予 冰箱中低温保存 ， 尽可能减小 对结果的影响。 检 查 血 糖的标本必 须及 时检验 ， 因 为放置太久 ， 化验结果会下降很大。2.2 尿 放置时间过长 ， 尿样中的有形成份如 红 细胞将老化溶解 ， 白细胞 、 上皮细胞 、 管型 等将 破碎分解 。以检查尿糖为主的标本 ， 长时间放置 ， 由于 细菌 及生物消耗 ， 糖份将减少 ， 造成结果偏低
（ 见表 1）。表 l 尿液长时间旋转影响结果可能原 因成 份 变化原 因 胆红素阴转光分解尿胆 原转为尿胆素酮体挥发潜血先轻度阳转 ， 后阴转 先溶血 ，后被分解蛋白变化较小较稳定亚 硝酸盐先阳转后阴转细 菌 使 亚 硝 酸 盐 还原 ， 后 被分解 白细胞被分解比重增加水分蒸发葡萄糖减少 ， 阴转细菌和生物消耗p H 碱化细菌增殖 ， 尿 素 分解产生氨2.3 其他 便 、痰 、 前列腺液等均应 及 时送检 ， 避 免标本干涸 ， 无法 正 常检验。3 实验操作 实验操作要 注重科学性 。 要 对检验人员 进 行 严格的岗前培训 。 上 岗前要 系 统学 习 检 验 理 论知 识 ， 并熟练掌 握 各 项 检 验 技 能 ， 熟 悉 常用 检 验 仪 器 、 设 备 、 试剂 的 工 作原 理 及 使 用 方法 ， 包括精确度 、 准确 度 、 质量控制和抗 干扰性 等；同 时 ， 还 应 掌握检 验 仪 器、设备的 日 常维护 及故障维修技术 ， 保 证 检验 工 作 的质量和效率 。 对 于 检 验标准 ， 每个检验 工 作 人员 都要 心 中 有 数 ， 做到 判 定 标 准 统一 ， 尽 可 能 减 小 误差 ， 使化验结果成为“ 真值 ” 。 ( 收稿 日期：2004 -0 3 - 2 2)-469临床检验是 通 过 感 观 、 试剂 反 应 、 仪器分析 、 动物实验等手段对 就诊者 的 血 、 尿 、 便 、 痰及其它各种体液 、 分泌物等进行 检 验 ， 以 获 得体内信息和数据 ，为临床诊断 、治疗 、 预后 、 预防提供客观依据 。 因此 ，检验科室 提供准确 的 实 验 结 果 对 临床 医 生特别重要 。—标本质量 、 放 置时间 和实验操作 ， 现 分述如下 ：l标本质量能够准确反应 机体真实情况 的标本才是最好的空腹标本 是 指进 食 8 小 时后 所采集 的标本 ， 空腹时间过长 ，其标 本 同 样 不 能 准确 反 映机体的真实情况 。1.静脉 血 标本采集 时 扎 止 血 带时间不宜过长 ，以 避免血 管内 压增加引 起 血 管内 血液中 的小分子物质流人 组织液 ， 而 且 局 部 的 乏 氧也 能引 起 血 液成 份的改变 ， 影响临床检验结果；患 者静点时最好不要采血如确为必 须 ， 应 在 静 点 的 对侧 肢体采 血 ， 以 免 血样被稀释 ， 造成很大的误差；用 小号注射器采血 时应该拔下针头后 再 注 入 容器 中 ， 以 免溶 血 影响酶类测量 ， 造成假阳性 。 另 外 ， 严 重
影响临床检验结果的常见因素及控制方法
