2019年科室医疗质量与安全小组活动记录

科室医疗质量与安全小组活动记录 一月份质量与安全小组活动记录

时 间：2019年1月5日 地 点：示教室 主 持 人：

参加人员：全体医护人员 记 录 人： 活动主题：院感管理 活动内容及结果：

1、检查医护人员七步洗手法，并检查院感管理情况； 2、做好科室感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。 存在问题及原因分析：

1、手卫生不到位； 2、执行无菌操作不力； 3、自身防护不认真。 改进措施：

1、通过现场演示再次认真学习七步洗手法，人人过关；在检查下一个病人前严格手消毒；

2、所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽；

3、和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理；

4、需对治疗室行早晚消毒各消毒一次；

5、完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作。

二月份质量与安全小组活动记录

时 间：2019年2月10日 地 点：示教室 主 持 人：

参加人员：全体医护人员 记 录 人：

活动主题：核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果：

1、抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时； 2、检查交接班记录是否及时书写； 3、检查交接班记录内容是否准确反映值班情况； 4、是否完善交接班记录书写合格率的统计工作； 5、现场考核，抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

存在问题及原因分析：

1、接班人员未能提前到班 2、不重视交接班，不详细，床头交班不到位 3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞。 改进措施：

1、再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/