肾病综合征病历
患儿XX 4岁，男童，因“泡沫尿、颜面水肿 7天”入院。 1. 患儿系学龄前期儿童; 2. 起病隐匿，无明显诱因；
3. 主要表现：患儿于入院前7天无明显诱因解小便时发现尿中有 大量泡沫，持续很久不能散去，伴颜面水肿，呈凹陷性水肿，伴尿 ___ 减少、发热、腰痛等症状;无肉眼血尿，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、 紫绀等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“肾 病综合征”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便 正常。
入院查体：T 38.8 C, P 120 次/分，R 25 次/分，W 16kg, BP110/70mmHg慢性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。 全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射正常，唇红，咽无充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。 胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。心界稍大， 心率100次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平 软，肝、脾肋下未扪及，双肾区叩痛，移浊（一），肠鸣音正常。四 肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。
辅助检查：（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+ + +?+ + + + ,持 续2周尿蛋白定量》50mg/ （kg ? d）, 2周内3次测定。（2）低白蛋
1/2下载文档可编辑
+
+
白血症：血浆白蛋白v 30g/L。（3）高胆固醇血症：血浆总胆固醇〉 5.7mmol/L。
初步诊断及依据：单纯性肾病综合征
依据：患儿系学龄前期儿
+
童，起病隐匿，无明显诱因；因“泡沫尿、颜面水肿 7天”入院；查 体：双肾区叩痛；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：肾炎性肾病综合征
依据：同单纯型肾病+以
下一项或多项①2周内3次以上离心尿检为肾小球源性血尿， RBO 10个/HPF；②反复或持续高血压，除外激素影响;
③肾功能不全，
并除外由于血容量不足等所致者； ④血补体（C3）反复或持续降低者。
诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，给予防治感染、 利尿、抗凝和促纤溶、对症等治疗。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）
肾病综合征病历
