综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用
摘要】目的：研究探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响。方法：选取2017年5月—2018年6月到我院进行住院治疗的80例老年精神障碍患者作为此次的研究对象。随机分为常规组和实验组，每组各40例。对常规组患者实施常规组护理干预，实验组患者则实施综合护理干预。观察对比两组患者在护理期间发生的跌倒事件，并对患者的护理满意度情况进行调查。结果：两组患者在治疗期间，实验组患者发生跌的概率明显小于常规组（P<0.05），且通过调查问卷得知，实验组患者对护理的满意度对比常规组患者有显著提高（P<0.05）。结论：在住院老年精神障碍患者的护理中实施综合护理干预，能有效的降低患者跌倒的发生概率，提高护理质量和护理满意度，具有临床推荐价值。 【关键词】综合护理干预；老年；精神障碍；跌倒
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0021-03
精神障碍是老年群体中较为常见的一种疾病，主要是指大脑功能活动发生絮乱，导致认知、情感、行为、意识等精神活动发生不同程度的障碍[1]。而有数据表明，大多数精神障碍患者由于年龄较大，身体机能严重下降，反应迟钝，导致其住院期间发生跌倒的情况频频发生，严重影响患者的预后[2]。为此，在患者住院期间对其实施有效、可行的护理干预，降低患者跌倒现象的发生概率，具有十分重要的临床意义。本次，我院以80例住院老年精神障碍患者为研究对象，对其实施综合护理干预措施，并取得了显著成效。报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
选取2017年5月—2018年6月到我院进行治疗的80例 患者作为此次的研究对象。随机分为常规组和实验组，每组各40例。所有患者均符合精神障碍的临床诊断，并同意签署研究协议。其中，常规组患者男性为25例，女性为15例，年龄为60～84岁，平均年龄为（70.42±5.45）岁，病程为4～25个月，平均病程为（14.45±10.12）个月，精神分裂症为20例，癫痫所致精神障碍为5例，抑郁症为12例，外伤所致精神障碍为3例；实验组患者男性为24例，女性为16例，年龄为62～84岁，平均年龄为（70.32±5.31）岁，病程为4～24个月，平均病程为（14.36±10.31）个月，精神分裂症为21例，癫痫所致精神障碍为4例，抑郁症为11例，外伤所致精神障碍为4例。两组患者的一般资料经过统计学对比分析，不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法
对常规组患者实施常规护理干预，主要包括饮食指导、健康宣教、用药指导、睡眠、观察护理等。实验组患者则在常规护理的基础上再对其实施综合护理干预，具体如下：（1）组建小组：由资深和具有丰富临床经验的护理人员组建成综合护理小组，并开展会议，对小组成员进行防跌倒相关知识的培训，培训内容包括跌倒发生状况、应急措施和防跌倒护理安全制度等，强化所有小组成员的防跌倒意识，降低护理过程中跌倒事件的发生率。（2）风险评估：在患者入院后，由小组成员为患者进行跌倒风险评估，根据患者的病情和风险评估的结果，为患者制定相应的防跌倒措施，并定期根据患者的实际情况对护理方案进行调整和改动。（3）个性化护理：对于风险评估较高的患者，将其集中于离护士房较为接近的病房，由小组中专业的护理人员对其进行24小时的统一看护，并对其进行日常
辅助，包括下床、洗澡、如厕等[3-4]。（4）用药指导：由于住院老年精神障碍患者多数存在智能衰退的现象，导致患者时常出现漏药和忘记服药的现象。因此，小组成员需定时叮嘱患者按时、按量用药，并对患者及其亲属讲述药物对治疗疾病的重要性，增强患者及亲属的重视，进而提高治疗的效率，同时对服药后可能产生的不良反应进行讲解，避免患者产生恐慌。（5）环境护理：在患者住院治疗期间，护理人员需保证患者的病房光线充足且明亮，为患者的病床设立安全防护栏，清除走廊和楼道口的杂物，并于走廊和楼梯设立扶手，保持地面干燥清洁，患者穿戴衣物不可过长过大，患者使用的拖鞋做好防滑措施，入夜后走廊和各个通道要设有长明灯，并于病房显眼处张贴防跌倒宣传图，提高患者的防跌倒意识。（6）健康宣教：由小组成员根据患者及其亲属的文化水平和理解能力，使用视频配合图片的方式为患者及其亲属讲述预防跌倒的相关知识，如患者睡醒后需平卧30s方可起身，起身后于床边坐30s方可站立，站立后30s方可行走，出现头晕时应立即下蹲等，提高患者的自我保护意识，降低跌倒事件的发生[5]。 1.3 观察标准
1.3.1两组患者发生跌倒的情况
观察记录两组患者在护理期间发生的跌倒事故，并对比两组患者的跌倒发生概率。
1.3.2两组患者对护理的满意度情况
以调查问卷的形式询问两组患者对此次护理的满意度，内容包括不满意、一般、满意、非常满意4个方面，总体满意度率=（一般+满意+非常满意）/例数*100%，
根据两组患者的总体满意率来进行分析对比。 1.4 统计学方法
运用统计学软件（SPSS20.0）对两组数据进行处理分析，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率或（x-±s）的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。 2.结果
2.1 两组患者的跌倒发生率比较
经过对比，常规组患者在护理期间跌倒的发生率为25.0%；实验组患者在护理期间跌倒的发生率为2.5%。由数据显示，实验组患者的跌倒发生率明显低于常规组，两组数据经过统计学对比分析，存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的跌倒发生率比较
3.讨论
跌倒是住院老年精神障碍患者中极易发生的不良事件，严重影响患者的治疗和预后[6-7]。而造成患者跌倒的因素较多，如患者体力不支，地板积水，光线昏暗等，均有可能引发跌倒事件的发生。传统的医疗护理对于住院老年精神障碍虽然具有一定的防跌倒和控制措施，但对病患者的管理尚有缺陷，护理过程中依旧存在较高的跌倒风险，致使护理的最终效果差强人意[8-9]。
综合护理干预是一种建立在常规护理基础上的全新护理模式，它通过对患者的跌倒风险进行评估分析，实施相应的预防跌倒措施，同时对患者及其倾述进行健康宣教，提高患者自身的防跌倒意识，将预防跌倒的措施落实到整个护理过程
中，最大限制的降低了跌倒不良事件的发生概率，大幅度改善患者的护理质量，进而提高护理满意度[10-11]。
本次研究中，我院对住院老年精神障碍患者实施综合性护理干预，以常规护理作为参照对象，结果显示，两组患者在治疗期间，实验组患者发生跌倒的概率明显低于常规组（P＜0.05），且通过调查问卷得知，实验组患者对护理的满意度对比常规组患者有显著提高（P＜0.05）。由此可见，对住院老年精神障碍患者实施综合护理干预具有显著的临床意义。
综上所述，在住院老年患者的护理中实施综合护理干预，能有效的降低患者的跌倒发生率，提高护理满意度，值得推广和运用。
【参考文献】
[1]孟曼.综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响研究[J].中国社区医师,2016,32(10):154-154.
[2]王芝琼.护理干预对预防老年精神病患者跌倒的效果[J]. 当代护士(中旬刊),2016(6):63-65.
[3]李新华,李风雨.综合护理干预与住院老年精神障碍患者跌倒发生率的关系[J].中国社区医师,2017,33(22):146-146.
[4]曹薇.综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响[J].医药卫生:文摘版, 2016(10):00155-00155.
[5]王晓丽.综合性护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12199-12199.
[6]曲文姝,刘贺,丁敏.老年精神病患者跌倒的危险因素及护理干预措施[J].中国保健营养,2016,26(21):45-46.
[7]王桃,卢佩兰,王莉,等.综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响[J].中国临床护理,2017,9(3):238-240.
[8]程建萍.综合护理管理干预对老年精神障碍患者跌倒的影响[J].中医药管理杂志,2017(2):69-70.
[9]王弘,邢改淑.综合护理对住院老年精神障碍患者跌倒的影响分析[J].养生保健指南,2017(26):89-90.
[10]郭海燕.综合护理与住院老年精神障碍患者跌倒发生率的关系分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(24):149-150.
[11]张海辉.老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策[J].继续医学教育,2018(1):123-125.
综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用
