中医学报 ２０１９年９月 第３４卷 ２０１９,VoL．３４NO．Z１
每个项目分值在０至４分之间,总分为１分数越高显２５个项目,００分,
[]４
示患者或家属对皮肤科所实施的护理工作越满意.
四、统计学方法 对比皮肤科患者治疗效果和对护理工作的满意
),度差异数据均由S整理,描述定量资料用(检PSS２０．０软件分析、x±s
２
,,验用t值;检验定数资料用x,描述用百分比(当P＜０说明统％)．０５
计学意义成立.
一、分析两组患者治疗效果 经过对本次研究的结果分析表明,观
,察组皮肤病患者治疗总有效率为９８．５７％而常规组皮肤病患者治疗总
,,有效率为９０．００％P＜０．０５说明统计学意义成立.详见下表.
,对比２组患者治疗效果差异(n％)
组别
例数７０７０//
常规组观察组
)显效(n３２５３//
)有效(n３１１６//
)无效(n７１
总有效率(％)
９０．００９８．５７
结 果
X２
P//
１７．９０３
分析两组皮肤病患者对护理工作的满意度情况 观察组患者 二、
)对皮肤科护理工作的满意度评分为(分,而常规组患者对９９．１７±０．６２),皮肤科护理工作的满意度评分为(分,组间比较(９０．２２±４．０９t＝３．２７１
)说明统计学意义成立.P＜０．０５优质护理管理模式属于一种较为新型的护理管理措施,在医院中
广泛应用,此护理模式需要严格遵循“以患者为中心”的护理理念为导向.由于皮肤科中患者经常因为自身疾病的原因而出现焦虑、抑郁和
[]５
自卑等情绪,从而影响治疗效果,甚至还会出现拒绝治疗现象.因此在进行优质护理管理方案时,护士需要加强对患者进行心理疏导,以此缓解其不良心理情绪.与此同时,皮肤科患者具有治愈时间长、容易反
讨 论
＜０．０５
复发作的特点,因此医护人员首先需要对患者进行健康宣教,告知患者
发生皮肤病的主要因素,提高患者对疾病的认知度,使患者能够积极配合治疗和护理,不断提高皮肤病患者对护理工作的满意度.
在对患者实施护理工作过程中需要尊重患者隐私权,从传统护理工作中疾病护理逐渐拓展到人性化护理流程、环境管理、生活护理等,对于病情好转需要出院修养者,医护人员需要为患者实施出院指导,告知患者出院后注意饮食规律和保持良好的生活习惯,若出现异常现象则需要及时回院进行检查、治疗,从而提高患者治疗效果.本次所选的皮肤病患者经过护理后,观察组皮肤病患者治疗总有效率为９８．５７％,而常规组皮肤病患者治疗总有效率为９同时观察组患者对皮肤０．００％,
)科护理工作的满意度评分为(分,而常规组患者对皮肤科９９．１７±０．６２),护理工作的满意度评分为(分,说明统计学意义９０．２２±４．０９P＜０．０５
成立.
综上所述,在皮肤科护理工作中采用优质护理管理模式对促进和谐发展和患者早日康复有积极作用.由此可见,优质护理管理模式值得在皮肤科护理管理工作中广泛应用.
参 考 文 献
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股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果观察
梁霞儿
()广东省人民医院南海医院骨科,广东 佛山 ５２８２００
目的 观察和探究股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果.方法 选择我院自２ 摘要:０１６年１月至２０１８年１月
收治的１采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每５对照００例行人工全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者作为研究对象,０例,组采用常规护理干预,研究组采用常规护理联合快速康复护理干预,对比两组护理效果.结果 护理前,两组患者髋关节功能及疼痛评
),分对比均无显著差异(护理后,研究组患者髋关节功能评分、对护理工作的总满意率显著高于对照组,研究组患者髋关节疼痛P＞０．０５
评分、术后并发症发生率显著低于对照组,研究组患者髋关节活动度恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组,两组对比具有统计学
).结论 对行人工全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者采用快速康复护理干预,意义(不仅能有效改善患者髋关节功能和P＜０．０５
疼痛症状,还能降低其术后并发症的发生率和缩短其预后周期.
关键词:股骨颈骨折;人工全髋关节置换术;快速康复护理;临床效果;观察
()文章编号:１６７４－８９９９２０１９－０２２４－０２ 中图分类号:R２７７．５ 文献标志码:B多因老年人骨质疏松骨强 股骨颈骨折是老年人群多发骨折疾病,
度下降和髋周肌群退变所致,可引发患者出现患侧大粗隆升高、髋部疼痛、肿胀、患肢轻度屈髋屈膝及外旋畸形和功能障碍等症状,从而对患
[]１
者身心健康和生活质量造成严重的影响.为改善患者临床症状和预后质量,临床多采用人工全髋关节置换术对患者治疗,虽具有良好的效果,但受手术侵袭操作和老年患者自身机能衰退等因素的影响,常易引
[]２
发其术后出现较多的并发症和局部功能恢复较慢.因此,就需临床采取针对性的快速康复护理措施对患者进行干预,才能提升其预后效
[]３－５
.果和生存质量本文主要探究了快速康复护理在股骨颈骨折患者
行人工全髋关节置换术中的应用效果,现报告如下.
资料与方法
一、一般资料 选择我院自２０１６年１月至２０１８年１月收治的１００例行人工全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者作为研究对象,纳入
()标准:符合股骨颈骨折临床诊断标准与人工全髋关节置换术指征１()()者;签署手术知情同意书且依从性良好者;排除标准:合并存在２１
()严重心肝肾等脏器功能障碍或疾病者,存在严重凝血功能障碍者.２
该项研究已经过医院伦理委员会批准,采用随机数字表法将患者分成
,,:,对照组和研究组每组５患者年龄０例对照组男女患者比例为２７２３
:,(),:,分布６０－８４岁平均年龄７２．５±２．４岁病程分布２－１３d平均病程(),、;６．５±０．４d其中经颈型骨折２０例基底型骨折３０例研究组男女患
:,:,)者比例为２岁,病５２５患者年龄分布６１－８２岁平均年龄(７２．３±２．６,),程分布:平均病程(其中经颈型骨折２基底型３－１１d６．２±０．３d２例、
),骨折２上述一般资料对比,两组间均无显著差异(具有８例,P＞０．０５
可比性.
二、方法 对照组采用常规护理干预,主要给患者提供常规术前检查和指导、术后引流管监测、体征监测和饮食护理干预.研究组采用常规护理联合快速康复护理干预,在上述常规护理的基础上增加如下护
()理:日常护理,术后,在患者卧床期间,护理人员需定期为其按摩四１
)肢、翻身和清洁身体,以免患者发生下肢深静脉血栓、压疮和感染.(２
体位护理,护理人员还需将患者病灶部位维持外展中立位,防止其脱位,并指导患者不可过度内收屈关节,以避免发生人工全髋关节脱落,
),另外,还需给患者应用防旋鞋.(康复训练指导护理,术后２护理人３d
,员可将患者病床摇高３指导患者进行股二头肌、股四头肌、臀大肌收０°
缩运动、主动踝关节屈伸运动和髋膝关节被动活动锻炼(活动范围控制
),/次,/,在２持续１以维持其肌肉张５°０s后放松５s为１次,３min３次d;,力术后３d将病床摇高６０°引导患者逐渐由髋膝关节被动活动过渡为
;,主动活动术后２周则需指导患者进行关节活动量、肌力锻炼;术后３
周拆线,则需指导患者进行股四头肌康复训练和拄拐下地、行走等
[]６
训练.
一、两组患者护理前后的髋关节功能及疼痛评分对比 护理前,两
),组患者髋关节功能及疼痛评分对比均无显著差异(护理后,P＞０．０５
研究组患者髋关节功能评分显著高于对照组,研究组患者髋关节疼痛
),.评分显著低于对照组,两组对比具有统计学意义(见表１P＜０．０５
结 果
??２２４??
中医学报 ２０１９年９月 第３４卷 ２０１９,VoL．３４NO．Z１
,表１分) 两组患者护理前后的髋关节功能及疼痛评分对比(x±s
组别对照组研究组
例数(例)５０５０－－
髋关节功能评分
疼痛评分
护理前１４．６±２．３１４．３±２．５０．６９３＞０．０５
护理后２９．４±３．７３８．６±４．４８．８６１＜０．０５
护理前８．２±１．０８．３±０．９０．２４７＞０．０５
护理后５．５±０．７３．１±０．２７．５１９＜０．０５
t值P值
两组患者髋关节活动度恢复正常时间及住院时间对比 研究 二、
组患者髋关节活动度恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组,两组
),.对比具有统计学意义(见表２P＜０．０５
,)表２ 两组患者髋关节活动度恢复正常时间及住院时间对比(x±sd
组别
例数(例)５０５０－－
髋关节活动度恢复正常时间
４８．３±４．６３５．７±４．０９．２４６＜０．０５
住院时间
对照组研究组
５０．６±４．４４１．２±４．３＜０．０５８．１１５
t值P值
一、股骨颈骨折概念、致病原因和行人工全髋关节置换术治疗的作
用机理 股骨颈骨折指的是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其是临床最常见的髋部损伤疾病之一,好发于老年人群.引发老年人
()群发生股骨颈骨折的两个基本因素为:患者骨质疏松骨强度下降,１
加上股骨颈上区滋养血管孔密布,会削弱股骨颈生物力学结构,导致股
()骨颈脆弱而骨折;老年人髋周肌群退变,难以对髋部有害应力进行２
有效的抵消,再加上髋部部应力复杂多变和受到的应力较大,在由床上跌下或下肢突然扭转、平地滑倒等外力因素下均可发生骨折.股骨颈骨折又可引发患者出现髋部疼痛,不能站立和行走,患侧大粗隆升高、腹股沟韧带中点下方压痛、患肢功能障碍等症状,从而给患者身心健康和生活质量造成严重的影响.为改善患者临床症状和提高其预后质量,临床常采用人工全髋关节置换术对患者进行治疗,其是骨科近几年兴起的一种新型治疗方案,主要采用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,从而解决患者髋关节疼痛、功能障碍和畸形等症状,并促进髋关节运动功能改善和恢复.虽然,该术式具有确切的治疗效果,但是,其本身是一项创伤大、技术难度高、出血量多的矫形手术,术后常
,、、易引发患者出现多种类型的并发症如下肢深静脉血栓感染置换关
节功能障碍等,进而会影响患者术后的康复效果和延长其康复周期.为提升人工全髋关节置换术治疗效果和患者预后整体生活质量,就需
.临床积极探寻有效的康复护理措施对其进行干预
二、快速康复护理在股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术中的应用 快速康复护理是医疗护理领域中新兴的护理模式之一,其是一
讨 论
系列有效护理措施结合而产生的协同结果,指的是在患者围手术治疗
期间采用各种已证实有效的方法减少其手术应激和并发症的发生,并促进患者机体功能在术后能得到快速康复的护理措施.将其应用于行人工全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者护理中,能促进临床在给患者提供常规术前检查和指导、术后引流管监测、体征监测和饮食护理干预的基础上,给其增加一系列康复护理干预,如日常护理,也即在患者卧床期间,护理人员需定期为其按摩四肢、翻身,能够加速四肢静脉、淋巴和受压部位血液回流,并增强肌肉主动收缩活动,从而能避免患者发生下肢深静脉血栓和压疮并发症,定期帮助患者清洁身体,能降低其手术切口感染并发症的发生率.体位护理,术后在患者卧床休养期间,护理人员还需将患者病灶部位维持外展中立位,以免其发生脱位,并指导患者不可过度内收屈关节,以避免发生人工全髋关节脱落,另外,还需给患者应用防旋鞋;最后,待患者病情和生命体征稳定后,护理人员还需尽早指导其进行早期康复锻炼,康复锻炼需遵循渐进性、全面性和
),个体化原则,也即术后早期(术后２尽可能的指导患者在其机体承受d
和活动允许范围内进行股二头肌、股四头肌、臀大肌收缩运动、主动踝关节屈伸运动和髋膝关节被动活动锻炼,以便维持肌肉张力.另外,还需明确被动锻炼和主动锻炼的关系,在患者能够良好的进行被动锻炼后,循序渐进的引导其进行主动运动锻炼,通过被动和主动运动锻炼,不仅能避免患者术后发生关节粘连,同时还能促进其局部或整个下肢血液循环得到改善,运动功能得到重建,进而有助于恢复其关节运动功能.最后,还需指导患者进行关节活动量、肌力锻炼、股四头肌康复训练和拄拐下地、行走等康复训练,不仅能改善患者关节周围肌力和促进关节恢复稳定状态,同时,还能促进患者关节活动范围和能力逐渐满足日常生活需求.
综上所述,快速康复护理在股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术中的应用效果显著,值得推广.
参 考 文 献
[]王凌,冯德宏,等．加速康复外科理念在人工全髋关节置换围手术期的临１ 李雅欣,
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,,():理学报２０１５２２１１５５－５６．
[]快速康复外科护理在髋关节置换的老年糖尿病患者围手术期中的应用３ 杨淑容．
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[]双峰,谭洁．人工髋关节置换术围术期行快速康复护理路径设计的研究进５ 杨红,
]():展[中国全科医学,J．２０１８,２１２９３６２２－３６２６．
基于快速康复外科理念的护理对预防人工全膝关节置换术后
患者深静脉血栓形成的效果研究
目的 探讨快速康复外科理念指导下的围手术期护理措施在预防人工膝关节置换术后深静脉血栓形成中的应用.方法 将 摘要:
,和对照组(观察组遵循快速康复外科理念进行护理,对照组按膝关节置换围６２例膝关节置换手术的患者随机分为观察组(３２例)３０例)
;、、、手术期常规护理将两组患者的下肢深静脉血栓发生率术后１０d的静脉血D－二聚体含量住院天数住院费用及膝关节功能优良率进
.(),行比较结果 术后１膝关节６２例患者均经过３月随访３名患者失访两组患者术后下肢深静脉血栓发生率、０d的D－二聚体含量、
,().功能优良率及住院时间结果比较差异均有显著性P＜可０．０５结论 基于快速康复外科理念指导下的护理措施在围手术期的应用,
,,,,.有效减少膝关节置换术后深静脉血栓的发生率缩短住院时间减少住院费用促进膝关节功能的恢复可在关节外科临床推广应用
关键词:快速康复外科;膝关节置换;深静脉血栓;护理
:()文章编号１６７４－８９９９２０１９－０２２５－０２ 中图分类号:R４７３．７１ 文献标志码:B功能 人工全膝关节置换术适用于各类膝关节病变所致关节疼痛、
,,障碍和畸形患者的终末期治疗能够有效减少疼痛症状改善关节功
能,矫正关节畸形,从而提高患者生活质量.人工全膝关节置换术已在各级医院普遍开展,且逐年增多.此种手术术后发生的并发症下肢深
,静脉血栓(越来越受到广大医护人员的重DeeeinThrombosisDVT)pV
[]１
视.患者术后因卧床,疼痛、活动受限等多种原因,容易形成D该VT,并发症发生率高,如得不到及时有效的治疗,可能会出现更加严重的并
,)发症肺栓塞,威胁患者的生命.快速康复外科(fasttracksurerFTSgy
是指采用一系列有循证医学证据的围术期优化处理措施,主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的术后护理等,来减少
]２－４
.近年来,患者生理和心理应激,从而达到快速康复目的[FTS在许
.多外科疾病中获得成功应用我院于２０１２年４月至２０１６年８月对膝
关节置换手术的患者开展F观察其在在预防人工膝关节置换TS治疗,术后D总结如下:VT发生的临床疗效,
()武汉大学中南医院关节外科,湖北 武汉 ４３００７１
李 雯,张英英,陈 君,汪祝莎,黄桂林
资料与方法
一、一般资料 选取２０１７年８月至２０１８年５月在某骨科中心行全膝关节置换手术的患者６其中男性４女性１年龄６２例,３例,９例;６~８１
.(),岁,平均６岁随机将患者分为观察组护理组例对照组９．５FTS３２
(.:,,常规护理组)例本研究中纳入标准依从性高无严重糖尿病无３０
??２２５??
股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果观察
