房传。阴雾不精。高云。精。犹极也。未详何义。
丹波元坚曰：[名木]古人谓大为名。名木盖大木之谓。王注恐谬。 森立之考注： ·案：“故”字当移“表”字下而看，此亦古文一种之法耳。“施”字王注别无解，二张共以为施化之义，可从。名木者，谓其实可食之诸木，云木则草在中。今桃李不实之年，五谷亦不丰，是天气使之自然也。杨上善曰：“谓名好草木不黄而落。” 王注云：“名，谓名果珍木。”共可以征也。《气交变大论》“岁土不及，名木苍凋。”《五常政大论 》“岁土太过，云名木不荣。”《六元正纪论》“名草上焦。” ·（眉）[杨]以“名木多死”以下，分为八种。 ·（眉）《五常政论》“政暴变则名木不荣。”
素问札记：宽案：“冒明”疑是“冒瞑”。盖“明”、“瞑”，古音相通，否则与闭塞义不干涉。当博考。
恶气不发，风雨不节，白露不下，刚菀藳不荣。
王冰曰：恶谓害气也，发谓散发也，节谓节度也，菀谓蕴积也，槁谓枯槁也，言害气伏藏而不散发，风雨无度，折伤复多，槁木蕴积，春不荣也。岂惟其物独遇是而有之哉，人离于道亦有之矣。
吴崐曰：“恶气”，上文邪害空窍闭塞冒明之气也。“不发”，不散去也。“风雨不节”，上文交通不表是也。“白露不下”，亦上文所云者。“菀槁”，陈积枯槁也。言害物之邪气不去，生物之雨露不时，则枯槁之草木不得敷荣。以人言之，邪气不去，正气不生，则形体之枯瘁，亦不得以滋长而荣养也。
张景岳曰：恶气不发，浊气不散也。风雨不节，气候乖乱也。白露不下，阴精不降也。气交若此，则草木之类，皆当抑菀枯藁而不荣矣。菀，郁同。
李中梓曰：恶气不发，浊气不散也。风雨不节。气候乖乱也，白露不下，阴精不降也，即不表不施之义也。菀稿不荣，言草木抑菀枯槁，不能发荣，即名木多死之义也。上文言天地不交。此则专言天气不降也。
张隐庵曰：“菀”，茂木也。“藁”，禾秆也。上节言天地之气不施，则名木多死；此复言四时之气不应，则草木不荣。盖天地之气不和，而四时之气亦不正矣。“恶气”，忿怒之气也。《脉要精微论》曰：“彼秋之忿，成冬之怒。”“恶气不发”，则失其劲肃严凛之令矣；“风雨不节”，则失其温和明曜之政矣；“白露不下”，则无溽蒸湿泽之濡矣。四时失序，虽茂木嘉禾，而亦不能荣秀也。按：岁运四之气，大暑、立秋、处暑、白露，乃太阴湿土主气，盖湿热之气上蒸，而后清凉之露下降。故曰“恶气不发”者，言秋冬之令不时也；“风雨不节”者，言春夏之气不正也；“白露不下”者，言长夏之气不化也。
高士宗曰：恶气，不正之气也。发，散发也。恶气不发，则四时之风雨不节，而清洁之白露不下，凡草木皆菀藁不荣。凡此，皆闭塞冒明之所致也。
丹波元简曰：[菀藳]简按诗小弁。菀彼柳斯。释文。菀音郁。 森立之考注：《大素》“白”作“甘”。《大素》“槀”作“槁”，是。 案：《大素》作“恶气发”，无“不”字，恐似是。盖恶气发者，谓天地否塞之际，必有伤害百物之气发出也。杨上善曰：“谓毒气疵疠，流行于国。”亦恶气之一端耳。“风雨不节，白露不下”与前文“云雾不精，白露不下”同义。 ·“宛槁”与“名木”对称，而专谓草谷也。菀即宛俗，加草冠者，与紫菀字自别。《魏风》传：“宛，辟貌。”《唐风》传：“宛，死貌。”《淮南·淑真训》“形苑而神壮。”注：“苑，枯病也。”此“苑”即亦“宛”之 字，而变 从草者，并皆《说文》“宛屈草自复”之转注。而加草者，菟苌等之例耳。“菀槁”谓枯死也。杨上善曰：“菀槁当宛槁。宛，痿死。槁，枯也，于阮反。陈根旧枝，死不荣茂。”此说可从。 ·（眉）“不发”，“丕发”之借字，即大发也。又案：“不”为助字词，即“不 ”“不诊”之“不”亦通。“不”字助字，实字连用者，见《家语·相鲁第一》，与此文例反而相似。 ·（眉）
《疏五过论》“五藏菀熟。”王注：“菀，积也。熟，热也。” ·《家语·礼运》“事大积焉而不苑。”王肃注：“苑，滞积也。”
贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。
王冰曰：不顺四时之和，数犯八风之害，与道相失，则天真之气，未期久远而致灭亡。央，久也，远也。
杨上善曰：盗夸之君，德不施布，祸及昆虫，灾延草木，其有八种：一者名木多死，谓名好草木不黄而落。二者恶气发，谓毒气疵疠流行于国。三者风雨不节，谓风不时而起，云不族而雨。四者甘露不下，谓和液无施。菀 当为宛槁。宛，痿死。槁，枯也。于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者，贼风数至，谓风从冲上来，破屋折木，先有虚者被克而死。六者，暴雨数起，谓骤疾之雨，伤诸苗稼。七者天地四时不相保，谓阴阳乖谬，寒暑无节。八者，失道未央绝灭。未央者，久也。言盗夸之君，绝灭方久也。 平按：《素问》恶气发作恶气不发，甘露作白露，乃道作与道。
吴崐曰：“风”，阳气。“雨”，阴气。“未央”，未久也。言阴阳失于冲和，其害如此。以人论之，暴怒伤阴，暴喜伤阳，内外阴阳不相保，与道相失，则未久亦绝灭矣。
张景岳曰：央，中半也。阴阳既失其和，则贼风暴雨，数为残害，天地四时，不保其常，是皆与道相违，故凡禀化生气数者，皆不得其半而决灭矣。
张隐庵曰：“贼风数至”，阳气不正，而太过也；“暴雨数起”，阴气不正，而偏胜也。此总结上文而言，天地四时不相保其阴阳和平，而又失其修养之道，则未久而有绝灭之患矣。
高士宗曰：夫名木多死，菀藳不荣，由于贼风数至，暴雨数起，致天地四时之气，失其常度，故不相保，而与道相失。如是，则天地之气，亦未央而绝灭矣。央，久也。此天地失道，而四时不成，皆邪害空窍之所致也。
张琦曰：天地闭塞，是生恶气。郁极而发，则为成风暴雨也。寒暑错乱，是四时不相保也。数犯成风暴雨，则与道相失多起，而死亡亟矣。
森立之考注：《大素》“与”作“乃”。 ·案：贼风暴雨者，谓风雨不节也。与虚邪贼风之义自别。
唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。
王冰曰：道非通于人，人心远于道，惟圣人心合于道，故寿命无穷。从，犹顺也，谓顺四时之令也。然四时立令，不可逆之，逆之则五藏内伤而他疾起。
杨上善曰：唯圣人顺天，藏德不止(止：上文作[上]，此又作[止]，杨氏盖两存之)，故有三德：一者，身无奇疾，奇异邪气不及于身也。二者，万物不失，泽及昆虫，恩沾草木，各得生长也。三者，生气不竭。生气，和气也。和气不竭，致令云露精润，甘露时降也。 平按：《素问》顺作从，疾作病。
马莳曰：上文言人当顺四时之气，此言天地有升降之妙，唯圣人从之，故病却而寿永也。言上天之气至清静，至光明，似可亢之以自高矣。然唯藏此德而不止，万古有下降之妙，故虽降而实未之下。其尊仍在焉。设使天道自专其清净光明，则日月无以藉之生明矣。犹人之邪气塞害空窍，而空窍不通也。(此三句，乃借人以论天，然在人亦不持，两目不明，诸窍皆塞。后世止以目论者，盖泥于日月二字，而不考大义故耳。)盖天气者，阳气也。阳气下降，转为闭塞，故地道亦不升，适与天气昏冒，而天无以开之也。所以应之于上者，云雾不精，白露不下；应之于下者，交通不能表万物之命，以施生生之理。正以其不能交通也。凡有名之木，亦多死者。(《五常政大论》：岁金太过之下，有名木不荣。)不宁唯是，乖恶之气不能发散，风雨不能有节，白露不能下降，而菀槁之物不能荣茂，凡若此者，皆以天地不交通耳。当是之时，贼风数至，暴雨数起，虽天地四时不能相保如平常矣。为吾人者，失
前四气调神之道，阴阳升降俱乖其度，犹之天地不交通也，则身多奇病，万事多失，生气已竭，至未半之时而绝灭矣。唯圣人能顺天道，处天地之和，从八风之理，法于阴阳，和于术数，所以身无奇病，(本经有《奇病论》、《大奇论》。)万物得所，其生生之气不竭，而亦可以百数也。(按：此圣人见前篇第十三节。)
吴崐曰：“从之”，谓顺阴阳四时而不逆也。“无奇病”，谓无寒变、痎疟、飧泄、痿厥之类也。万物不失，谓如春时生而勿杀，夏时使华英成秀，秋时缓于秋刑，冬时若伏若匿，万物得所而无失也。生气不竭，谓生、长、收、藏各得其养，其机生生不息也。
张景岳曰：从，顺也。唯圣人者，顺承乎天，故能存神保真以从其藏，纯亦不已以从其健、知乾坤不用坎离代之之义，以从其不自明，察地天之交泰，水火之既济，以从其阴阳之升降，是圣人之体藏乎天，故身无奇病，而于万物之理既无所失，此所以生气不竭也。
李中梓曰：从之者，法天地四时也，存神葆真以从其藏德，勇猛精勤以从其不止，收视返听以从其不自明，通任会督以从其阴阳之升降，则合乎常经，尚安得有奇病？万物不失，与时偕行，生气满乾坤也。不竭者，无未央绝灭之患也。愚按：四时者，阴阳之行也；刑德者，四时之合也。春凋秋荣，冬雷夏雪，刑德易节，贼气至而灾。夫德始于春，长于夏；刑始于秋。流于冬。刑德不失，四时如一。刑德离乡，时乃逆行，故不知奉若天时，非尊生之典也。是以《天真论》曰调于四时，曰分别四时。四气者，天地之恒经；调神者，修炼之要则。故春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。根者，人本于天，天本于道，道本自然，此皆治未病之方，养生者所切亟也。
张隐庵曰：惟圣人能顺天地四时之不和，而修养其神气，故无奇暴之害。夫万物有自然之生气，虽遇不正之阴阳，而不至于绝灭，惟人为嗜欲所伤，更逆其时则死，圣人内修养生之道，外顺不正之时，与万物不失其自然，而生气不绝也。朱济公曰：“此即与万物浮沉于生长之义。此言万物之有生气，后言万物之有根本。”
高士宗曰：从之者，处天地之和，顺四时之气也。惟圣人从之，故养身，则身无奇病，治人，则万物不失，生气流行而不竭也。
丹波元简曰：简按自天气者清净。至生气不竭。一百二十四字。与四气调神之义不相干。且文意不顺承。疑他篇错简也。
森立之考注：案：以上谓顺四时之变气，亦调其人神也。 ·案：《生气通天论》云：“苍天之气，清净则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序。”此云圣人从之，正为同义。
逆春气，则少阳不生，肝气内变。
素问札记：宽案：四时之逆，又见《藏气法时论》。
王冰曰：生，谓动出也。阳气不出，内郁于肝，则肝气混糅，变而伤矣。
杨上善曰：少阳，足少阳胆府脉，为外也。肝藏为阴，在内也。故府气不生，藏气变也。
吴崐曰：少阳不得升生之今，则内郁而变病。
张景岳曰：一岁之气，春夏为阳，秋冬为阴；春夏主生长，秋冬主收藏。春令属木，肝胆应之。藏气法时论曰：肝主春，足厥阴少阳主治。故逆春气，则少阳之令不能生发，肝气被郁，内变为病。此不言胆而止言肝者，以藏气为主也。后放此。
森立之考注：《大素》“生”下有“而”。 ·[思聪]（“思”疑作“志”）首论所奉者少，而所生之藏受病。此论四时之气逆，而所主之藏气亦自病焉。 ·案：内变者，谓肝气不发生而内郁为变也。《外台》卷十六引《删繁》治肝劳实热方中，有“气逆上不下，胸中满塞。”及“胁下急，小便难。”等文。又治肝劳虚热方中，有“烦闷宛转，热气胸里炎炎。”及“精神不守，气逆上，胸热炎炎不止。”等语，并皆肝郁内变之证。今验之病人，每有如此证。
盖肝藏血，主魂。喜怒所系，肝气逆上，则随其虚实，内证百出也。唯个一“变”字中，包括几多证侯来。
逆夏气，则太阳不长，心气内洞④。
王冰曰：长，谓外茂也。洞，谓中空也。阳不外茂，内薄于心，懊热内消，故心中空也。
杨上善曰：太阳，手太阳小肠府脉，在外也。心藏为阴，居内也。故府气不生，藏气内洞。洞，疾流泄也。
吴崐曰：太阳不得养长之令，则心气内虚，而无火之症生矣。
张景岳曰：夏令属火，心于小肠应之。藏气法时论曰：心主夏，手少阴太阳主治。故逆夏气，则太阳之令不长，而心虚内洞，诸阳之病生矣。
丹波元简曰：[心气内洞]简按外台引删繁论。载本篇文。作内消。 森立之考注：·儿约之曰：“洞”，即“冲”之 ，与《灵枢》所云“洞心”同义。《灵枢·五味第六十三》云：“辛走气，多食令人洞心。黄帝曰：辛走气，令人洞心。何也？少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦。上焦者受气而营诸阳者也。姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。”是与“内洞”同义。洞，盖冲痛之义，洞心犹冲心也。《金匮真言论》云：“仲夏善病胁胸。”王注云：“心之脉循胸胁故也。”可以征矣。“冲”或作“憧”，《千金》卷十四·风虚惊悸第六补心汤条云：“惊悸心中憧憧，胸满不下食。”《外台》卷十二·贲 气方篇引《小品》奔 汤条云：“游气归上，上走时，若群 相逐，憧憧时气来。”又引《小品》有“牡蛎贲 汤，疗贲豚气从少腹起憧胸，手足逆冷。方”并是“憧”与“冲”同音同义。又《医心方》卷二十四·治无子法第一引《玉房秘诀》有“男阴同入”之语，同入亦谓冲入也。盖此一“洞”字中，亦该冲突、疼痛、烦热、动乱等之义。 ·《刺要论》曰：“夏病心疼，冬病胀腰痛。” ·（眉）《灵·根结篇》“仓廪无所输膈洞，膈洞者，取之太阴。”《大素》卷十·经脉根结篇无二“膈洞”二字，且“膈”作“鬲”。杨注：“膈气虚弱，洞泄无禁。”可知此亦夏时暑 泻痢之义，而鬲、而云洞泄，则其地大远，故知《根结篇》亦鬲冲疼之义。 ·（眉）《尚书 》“恫 乃身。” ·案：与洞风、洞虚、洞泄、洞下之“洞”自别义。 ·（眉）《医心》卷一·诸病不治证第二引《医门方》云：“论曰：人急暴肥，而愦愦恫恫者，不出数十日死。” ·（眉）惠苑 《华严经音义》云：“洞然。”注云：“洞，徒弄反。《韵圃》称洞彻也，谓通彻火然之状也。字或宜作炯。炯，音徒东。《韩诗传》曰：炯谓烧草传火焰盛也。”《慧音》二十三 《诗·思齐》“神罔时恫”传，又《尔雅·释言》，又《广雅·释诂二》，又《国语·晋语》“神罔时恫”韦注，又《后汉·和帝纪》“朕寤寐恫矜”注，又《张衡传》注，《文选·思元赋》“恫后辰”旧注，并曰：“恫，痛也。”《史·燕世家》“百姓怨恫”，《索隐》“恫，犹痛也。”《诗·桑柔》“哀恫中国。”《释文》“恫，本作 。”《笺》“恫，痛也。”《书·康诰》疏：“恫，声类于痛。”《说文》“恫，痛也。一曰呻吟也。” 《书·盘庚上》“乃奉其恫”传，《释文》，又《康诰》“恫 乃身”传，又《吕览·审分》“百官恫扰”注，并曰：“恫，痛也。”《初学记·菊》下引晋·潘尼《秋菊赋》曰：“又蠲疾而弭洞。”洞字可崇。恫，见《玉篇》曰：“ ，痛也。敕公切。亦作恫。” ·（眉）《匡谬正俗》“今痛而呻者，关中俗谓之呻恫，太原俗谓恫唤，云痛唤。”
逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。
王冰曰：收，谓收敛。焦，谓上焦也。太阴行气，主化上焦，故肺气不收，上焦满也。 新校正云：按焦满，全元起本作进满，《甲乙》、《太索》作焦满。
杨上善曰：太阴，手太阴肺之脉也。腠理毫毛受邪，入于经络，则脉不收聚，深入至
藏，故肺气焦漏。焦，热也。漏，泄也。 平按：焦漏《素问》作焦满。《甲乙经》、《太素》作焦满。玩本注焦，热也。漏，泄也。若作满，于泄字义不合，仍从原钞本作焦漏为是。
吴崐曰：太阴失其养收之令，则肺气不清而病焦满，肺胀是也。
张景岳曰：秋令属金，肺与大肠应之。藏气法时论曰：肺主秋，手太阴阳明主治。故逆秋气，则太阴之令不收、而肺热叶焦，为胀满也。
张琦曰：肺气不收，则逆于上，君相乘之，是为焦满。 丹波元简曰：[肺气焦满]简按盖谓肺胀喘满等证。
森立之考注： ·案：焦满，即热满之谓，肺胀喘满咳逆之证是也。《生气通天论》第三所云：“秋伤于湿，上逆而咳。”《阴阳应象》第五所云：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”共可以为征也。 ·案《风论》“心风之状，多汗恶风，焦绝善怒。”与此所云“焦满”之“焦”同义，宜并考。
逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。
王冰曰：沉，谓沉伏也。少阴之气，内通于肾，故少阴不伏，肾气独沉。 新校正云：详独沉，《太素》作沉浊。
杨上善曰：少阴，足少阴肾之脉也。少阴受邪，不藏能静，深入至藏，故肾气浊沈，不能营也。 平按：浊沈《素问》作独沈。《甲乙经》作浊沈，同此。
读素问钞：独沉：《太素》作“浊沉”。愚谓沉痼而病也。
马莳曰：此承首四节而言四时之气，不可以有逆者，正以其当时而病，不必奉气而病也。吾谓逆之则伤肝，夏为寒变者，何哉？盖不能尽养生之道，以逆此春气，则少阳不生。少阳者，足少阳胆经也。胆为甲木，肝为乙木；肝与胆为表里，今少阳不生，则肝气内变，其肝尚不能自免于病矣，复有何气以迎心经欲长之气，而无寒变之病耶？吾谓逆之则伤心，秋为痎疟者何哉？盖不能尽养长之道，以逆此夏气，则太阳不长。太阳者，手太阳小肠经也。小肠属丙火，心属丁火，心与小肠为表里，今太阳不长，则心气内洞。内洞者，空而无气也。(《灵柩·五味论》有：辛走气，多食之令人洞心。正与内洞之义相似。)其心尚不能自免于病矣，复有何气以迎肺金欲收之气，而无痎疟之病耶？吾谓逆之则伤肺，冬为飧泄者，何哉？盖不能尽养收之道，以逆此秋气，则肺属手太阴经者也，太阴不能收，而肺气枯焦胀满，尚不能自免于病矣，复有何气以迎肾经欲藏之气，而无飧泄之病耶？吾谓逆之则伤肾，春为痿厥者何哉？盖不能尽养藏之道，以逆此冬气，则肾属足少阴经者也，少阴不能藏，而肾气已独沉，尚不能自免于病矣，复有何气以迎肝经欲生之气，而无痿厥之病耶？然春夏以表言，秋冬以里言，以春夏属阳，秋冬属阴也。
吴崐曰：少阴失其养藏之令，则肾气独沉，令人膝胻重是也。
张景岳曰：冬令属水，肾与膀胱应之。藏气法时论曰：肾主冬，足少阴太阳主治。故逆冬气，则少阴之令不藏，而肾气独沉。藏者藏于中，沉者沉于下。肾气不蓄藏，则注泄沉寒等病生矣。
张隐庵曰：此论阴阳之气，随时出入，逆则四时所主之脏，自病于内也。少阳主春生之气，春气逆则少阳不生，致肝气郁而内变矣；太阳主夏长之气，太阳不长，则心气虚而内洞矣；太阴主秋收之气，太阴不收，则肺叶热焦而胀满矣；少阴主冬藏之气，少阴不藏，则肾气虚而独沉矣。首论所奉者少，而所生之脏受病，此论四时之气逆，而四时所主之脏气，亦自病焉。济公曰：“少阳主厥阴中见之化，故少阳不生，而肝气内变。心为阳中之太阳，故太阳不长，而心气内虚。”
高士宗曰：从之则顺，反之则逆。少阳主春生之气，逆春气，则少阳不生。肝木王于春，逆则肝气内变。太阳主夏长之气，逆夏气，则太阳不长。心火王于夏，逆则心气内洞。太阴主秋收之气，逆秋气，则太阴不收。肺金王于秋，逆则肺气焦满。少阴主冬藏之气，逆
黄帝内经素问名家精注2008
