中医内科学（肺系疾病）-试卷1
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：7，分数：42.00)
患者张某，女性，23岁。2日前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻扇，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。（分数：6.00） (1).其诊断为（分数：2.00） A.风热犯肺型咳嗽 B.痰热伤肺型咳嗽 C.痰热郁肺型喘证 D.表寒里热型喘证 √ E.热哮型哮病 解析：
(2).其治法是（分数：2.00） A.清肺平喘，顺气降火 B.清热肃肺，豁痰止咳 C.疏风清热，肃肺止咳 D.解表清里，化痰平喘 √ E.解表清里，宣肺止咳 解析：
(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.定喘汤 B.麻杏蒌石汤 C.麻杏石甘汤 √ D.苏子降气汤 E.清金化痰汤
解析：解析：患者于不慎感寒后出现喘逆上气、胸胀而痛、恶寒无汗等症状，此为寒邪束表，热郁于肺，以致肺气上逆所致，证属表寒里热型喘证，方用麻杏石甘汤。
患者吴某，男性，61岁。咳喘气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咳，小便黄，大便干，口渴舌红，苔黄腻，脉滑数。（分数：6.00） (1).其诊断为（分数：2.00） A.痰热郁肺之咳嗽 B.风热犯肺之咳嗽 C.热哮之哮病 D.痰热郁肺之喘证 E.痰热郁肺之肺胀 √ 解析：
(2).其治法是（分数：2.00） A.清肺平喘，降气化痰 B.清热肃肺，豁痰止咳 C.清肺化痰，肃肺止咳 D.清肺化痰，化痰平喘 E.清热化痰，降逆平喘 √ 解析：
(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.桑白皮汤 √ B.麻杏石甘汤 C.葶苈大枣泻肺汤
D.大承气汤 E.三仁汤 解析：
患者张某，男性，72岁。喘咳，咳痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细。（分数：6.00） (1).其诊断为（分数：2.00） A.肾虚之喘证 B.脾肾阳虚之喘证 C.阳虚水泛之肺胀 √ D.肺肾两虚之肺胀 E.肾气衰微之水肿 解析：
(2).其治则为（分数：2.00） A.温肾助阳，化气行水 B.温肾健脾，化饮利水 √ C.补肺纳肾，降气平喘 D.温补脾肾，利气平喘 E.补肾纳气，化痰降气 解析：
(3).其首选方剂是真武汤合用（分数：2.00） A.五苓散 √ B.麻杏石甘汤 C.葶苈大枣泻肺汤 D.大承气汤 E.猪苓汤
解析：解析：患者为老年人，症见喘咳，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细，此为久喘耗伤肺气，累及心肾，以致心肾阳虚，水饮内停，泛溢肌肤，证属阳虚水泛之肺胀，治法为温肾健脾，化饮利水，首选方剂是真武汤合用五苓散。
患者李某，女性，30岁。咯血反复发作一个月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。（分数：6.00） (1).其诊断为（分数：2.00） A.肺痿 B.肺痨 √ C.虚劳 D.咯血 E.咳嗽 解析：
(2).其辨证是（分数：2.00） A.虚火灼肺 √ B.肺阴亏虚 C.肺肾阴亏 D.血热妄行 E.痰热壅肺 解析：
(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.月华丸合用百合固金汤 B.百合固金汤合秦艽鳖甲汤 √ C.保真汤合参苓白术散 D.保真汤合秦艽鳖甲汤
E.补天大造丸合月华丸 解析：
患者于某，男性，56岁。患肺痨5年，症见咳嗽无力，声低懒言，痰中带血，血色淡红，午后低热，面白颧红，舌嫩红有齿痕，苔薄白，脉细弱数。（分数：6.00） (1).应辨证为（分数：2.00） A.气阴耗伤 √ B.肺阴亏损 C.阴虚火 D.肺肾阴虚 E.脾肾不足 解析：
(2).其治则为（分数：2.00） A.滋阴润肺 B.滋阴降火 C.益气养阴 √ D.滋阴补阳 E.益气温阳 解析：
(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A.百合固金丸 B.月华丸 C.十灰散 D.养阴清肺丸 E.保真汤 √ 解析：
患者薛某，女性，20岁。干咳日久，痰少黏白，痰中带血，声哑，口干咽燥，潮热盗汗，日渐消瘦，舌红少苔，脉细数。（分数：6.00） (1).其诊断为（分数：2.00） A.肺痨之阴虚火旺型 B.咳嗽之肺阴亏耗型 √ C.血证咳血之阴虚火旺型 D.内伤发热之阴虚内热型 E.喘证之肺肾气虚 解析：
(2).其治则为（分数：2.00） A.滋阴润肺，化痰止咳 √ B.滋阴降火，化痰止咳 C.益气养阴，清热化痰 D.滋阴润肺，清热化痰 E.益气养阴，化痰止咳 解析：
(3).若出现咳而气促，可酌加（分数：2.00） A.五味子 √ B.功劳叶 C.胡黄连 D.银柴胡 E.海蛤粉 解析：
患者李某，女性，35岁。咳嗽声重，骇痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，无汗，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。（分数：6.00） (1).其诊断为（分数：2.00） A.痰湿咳嗽 B.风寒咳嗽 √ C.风热咳嗽 D.肺气不足 E.凉燥咳嗽 解析：
(2).其治法是（分数：2.00） A.疏风清热，宣肺化痰 B.健脾燥湿，化痰止咳 C.疏肝泄热，清肺止咳 D.疏风散寒，宣肺止咳 √ E.益气补肺，降气止咳 解析：
(3).其首选方剂是三拗汤合（分数：2.00） A.百合固金丸 B.桑白皮汤 C.十灰散 D.止嗽散 √ E.桔梗汤 解析：
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：20.00)
患者张某，男性，45岁。咳嗽3天，气息粗促，喉中有痰声，痰多稠黄质黏，咯吐不爽，闻及热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，身热，体温最高38．5℃，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，送来急诊。（分数：10.00）
(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00） A.咳嗽痰热郁肺证 √ B.喘证痰热郁肺证 C.哮病热哮 D.咳嗽风热犯肺证 E.咳嗽痰湿蕴肺证 解析：
(2).正确的治疗原则为（分数：2.00） A.疏风清热，宣肺止咳 B.燥湿化痰，理气止咳 √ C.腈热肃肺，豁痰止咳 D.清热宣肺，止咳定喘 E.清热宣肺，化痰定喘 解析：
(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00） A.桑菊饮加减
B.定喘汤或越婢加半夏汤加减 C.桑白皮汤加减 D.清金化痰汤加减 √ E.二陈平胃散合三子养亲汤加减 解析：
(4).若患者出现口干、舌红少津，应在前方的基础上配合中药（分数：2.00）
A.鱼腥草、浙贝母、冬瓜子 B.葶苈子、大黄 C.青蒿、鳖甲、银柴胡 D.北沙参、天冬、天花粉 √ E.乌梅、浮小麦
解析：解析：口干、舌红少津为痰热伤津症状，配北沙参、天冬、天花粉养阴生津。
(5).患者入院后查血常规：WBC：1．2×10 ／L，NE％：82.3％，肺CT：右肺中叶斑片影，西医治疗宜首先考虑（分数：2.00） A.解痉 B.化痰 C.镇咳 D.平喘 E.抗感染 √
解析：解析：本病应为肺炎，化验指标提示血常规：WBC：1．2×10 ／L，NE％：82．3％，肺CT：右肺中叶斑片影，存在感染，故首先应抗感染治疗。
患者李某，女性，70岁。患者反复咳喘三十余年，近一周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，体温37．5℃，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。（分数：10.00） (1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00） A.咳嗽痰热郁肺证 B.瑞证痰热郁肺证 √ C.哮病热哮 D.咳嗽风热犯肺证 E.喘证表寒肺热证 解析：
(2).正确的治疗原则为（分数：2.00） A.解表清里，化痰平喘 B.祛痰降逆，宣肺平喘 C.清热肃肺，豁痰止咳 D.清热化痰，宣肺平喘 √ E.清热宣肺，化痰定喘 解析：
(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00） A.麻杏石甘汤加减 B.定喘汤加减 C.桑白皮汤加减 √ D.清金化痰汤加减 E.越婢加半夏汤加减 解析：
(4).若患者查体可见：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及干、湿啰音。行肺功能检测为FEV 1 ／FVC：67％，FEV 1 ％预计值：71％，可诊断为（分数：2.00） A.慢性阻塞性肺疾病重度 B.慢性阻塞性肺疾病轻度 C.慢性阻塞性肺疾病中度 √ D.慢性阻塞性肺疾病极重度 E.慢性支气管炎
解析：解析：结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV 1 ／FVC＜70％，FEV 1 ％预计值＜80％，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：I级即轻度：FEV 1 ／FVC＜70％，而FEV 1 ％预计值＞
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80％，Ⅱ级即中度：FEV ／FVC＜70％，50％≤FEV ％预计值＜80％；Ⅲ即重度FEV ／FVC＜70％，30％1 1 1 ≤FEV 1 ％预计值＜
(5).患者经过治疗后上述症状稳定，以下治疗对其在家中治疗最有意义的是（分数：2.00） A.解痉平喘 B.化痰 C.抗感染 D.镇咳
E.长期家庭氧疗 √
解析：解析：纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。
中医内科学(肺系疾病)-试卷1
