医生职业倦怠与医患关系认知的相关性研究*
李梦莹① 陈亚伟② 张 莉③ 徐梦阳④ 贾 航④ 娄 静⑤ 郭灿灿⑥ 李修岭④ 兰 玲①④
【摘 要】摘要：采用问卷调查和量表评分方法，对265名医生进行职业倦怠程度调查、医患关系紧张度认知量化评分及二者相关性分析，对782名上述医生主管的住院患者行医患关系紧张度认知量化评分并与医生认知进行比较分析。结果显示，医生的职业倦怠程度较高，且对医患关系紧张度的认知明显差于患者认知(P<0.01)，医生的职业倦怠程度与对医患关系紧张度的认知明显相关(P<0.01)。提示医生职业倦怠较重，与其对医患关系紧张度的认知互为影响，据此提出医生职业倦怠应及时发现、早期干预并提高医生对医患关系认知度等相关建议。
【期刊名称】医学与哲学 【年(卷),期】2019(040)011 【总页数】5
【关键词】医生，职业倦怠，医患关系
*基金项目：2017年河南省医学科技攻关项目(201702212)；2015年郑州大学研究生自主创新创业项目(DYCX051)
当今社会，医患关系紧张成为一个全行业性问题，医疗纠纷不断成为困扰医疗卫生工作健康、有序发展的严重问题[1]。2018年中国医师协会调查显示，2016年全国发生医疗纠纷9万起，62%的医务人员发生过不同程度的医疗纠纷，在伤医问题上，66%的医师经历过不同程度的医患冲突[2]。在紧张的医患关系大环境影响下，医生易产生认同感和警惕心，加重心理压力，主观上造成
对医患关系紧张度的不良认知[3]，再加上紧张繁忙的诊疗工作，长期超负荷运转，这种心身的双重压力会增加其职业倦怠的发生风险[4-10]。同时，已产生职业倦怠的医生因其工作热情度、情绪控制力和交流期望值等的下降，易造成医患之间沟通不畅、摩擦出现和患者不满，可能进一步加重医生对医患关系紧张度的不良认知[11]。如此恶性循环，势必带来巨大的社会问题，加剧医患矛盾。
本研究分别对医生进行职业倦怠程度、对医患双方进行医患关系紧张度认知的量化评价，并行相关性分析，旨在阐明上述问题，提出有针对性的干预措施。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
采用分层整群随机抽样方法，选取某省级三级甲等综合医院300名临床医生为调查对象，共发放调查问卷300份，回收281份，有效265份，有效率94.3%。以上述265名医生为基点，随机选择其主管住院患者3名为患方调查对象，共发放调查问卷795份，回收782份，有效782份，有效率100.0%。 1.2 方法 1.2.1 调查方法
采用问卷调查方法进行研究，内容包括：(1)医生群体基线情况：包括工作科室、性别、年龄和职称。(2)职业倦怠程度的量化评价：应用Maslach倦怠量表(Maslach burnout inventory-general survey，MBI-GS)[12]从去人格化、情感耗竭和个人成就感三个维度对医生进行职业倦怠程度评价。评分采用利克特7 级评分法[13]：去人格化3分以下为低度倦怠，3分～9分为中度倦怠，9 分以上为高度倦怠；情感耗竭9分以下为低度倦怠，9分～13 分为中度倦怠，13
分以上为高度倦怠；个人成就感30分以上为低度倦怠，18分～30分为中度倦怠，18分以下为高度倦怠。本次调查去人格化、情感耗竭和个人成就感的内部一致性系数分别为0.81、0.87和0.82，具有较高信度。(3)医患关系紧张度认知的量化评价：医患关系调查问卷(patient-doctor relationship questionnaire，PDRQ)包括医生部分(difficult doctor-patient relationship questionnaire-10，DDPRQ-10)和患者部分(patient-doctor relationship questionnaire-15，PDRQ-15)，分别用于评价医生和患者/家属对医患关系紧张度的认知情况[14]。杨慧等[15-17]对其进行修订形成了适合中国的针对医生的DDPRQ-8和针对患者的PDRQ-13。DDPRQ-8分值越高预示医生在医患关系中感受到的困难越大，认为医患关系紧张度越高；以理论最高总分50%的分值24分作为分界，高于或等于该分值提示医生对医患关系紧张度认知不良，低于该分值提示认知良好。PDRQ-13评分越高表明患者在医患关系中感受到的体验越差，认为医患关系紧张度越高；以理论最高总分50%的分值32.5分作为分界，高于或等于该分值提示患者对医患关系紧张度认知不良，低于该分值提示认知良好。 1.2.2 统计学方法
应用SPSS 22.0 进行统计分析，采用卡方检验法，对医患双方对医患关系紧张度的认知情况作比较分析；采用Spearman秩相关分析法和卡方检验法对医生的职业倦怠程度与对医患关系紧张度的认知作相关性分析。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 调查结果
2.1 医生基线情况
医生职业倦怠与医患关系认知的相关性研究
