1.5 统计学分析
应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，P0.05）。
2.2 低剂量与常规剂量64排螺旋CT对肺结节扫描的形态学特征比较 低剂量组肺结节形态学特征（钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管充气征、胸膜粘连征）与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。?表2。 3 讨论
肺结节可由多种肺部病变引起形成，包括肺转移瘤、肺癌、肉芽肿性病变、结核增殖灶、炎症等，使用影像学检查尤其是多排螺旋CT可早期发现肺结节[5-6]。通过定性分析肺结节，可及时发现和诊断出早期肺癌，降低肺癌患者的死亡率[7]。相对于胸片螺旋CT可较好地对肺结节检出并进行定性分析，但常规
剂量螺旋CT的辐射剂量大约为普通胸片的70倍，较高的辐射剂量对人体造成较大的影响[8，9]。因此，通过对低剂量和常规剂量扫描方法的对比研究，探讨64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的诊断价值，在不影响检出病变的前提下，减少对患者的危害。 本研究结果得出，无论结节大小，64排螺旋CT低剂量扫描与常规剂量扫描检出差异无统计学意义（P>0.05）。CT鉴别诊断良恶性肺结节的重要参考信息包括肺结节钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征、胸膜粘连征等特征[10]。本研究中肺结节的钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征、胸膜粘连征等形态学特征在低剂量与常规剂量扫描结果中比较差异无统计学意义（P>0.05），表明64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节形态学特征的扫描效果符合诊断肺结节良恶性病变的要求，这与王振鹏[11]的研究结论相似（见
封三图10 A1～2、B1～2）。
目前，降低辐射剂量的最常用方法是降低管电流，因管电流与辐射剂量呈线性关系，在降低管电流减少辐射剂量的同时，图像噪声也随之增大，影响图像质量，所以实验研究原则是在保证图像质量的前提下尽可能降低管电流[12]。国外有文献报道[13，14]最合适的低剂量在25～75 mA。国内任法云等[15]对肺结节的诊断进行了低剂量和常规剂量的对比研究，低剂量和常规剂量分别采用70 mA、150 mA，而管电压相同，得出的结论是两组对于结节的检出率差异无统计学意义，但明显降低了受检者所受辐射的剂量，低剂量扫描（70 mA）CTDI 5.73 mGy，为常规剂量组的49%。本次研究采用低剂量和常规剂量分别采用50 mA和150 mA，得出的结论和任法云等[15]相似。 综上所述，低剂量可达到和常规剂量相近的扫描
效果，不会影响CT对肺结节的诊断效果。本次研究应用的低剂量扫描管电流条件为50 mA，可较大程度地降低CT的辐射剂量，降低球管损耗，降低对人体的伤害，提高CT扫描的安全性，达到放射防护最优化的目的。因此，低剂量螺旋CT可作为人群肺结节筛查、射线敏感人群检查及患者随访复查的手段，值得临床推广。 [参考文献]
[1] Infante M，Chiesa G，Solomon D，et al. Surgical procedures in the DANTE trial，a
randomized stuty of lung cancer early detection with spiral computed tomography：Comparative analysis in the screening and control arm[J].J Thorac Oncol，2011，6（2）：327-335.
[2] 李斌. 低剂量CT在肺孤立性结节诊断中的研
究与应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（2）：207-208.
[3] 王骋，王荣品，邓奇平，等. 胸部孤立性纤维瘤的多层螺旋CT诊断[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（3）：759-762.
[4] 张赛君. 常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描诊断肺结节的诊断结果对比分析[J]. 国际医药卫生导报，2015， 21（8）：1127-1129.
[5] Hanash SH，Baik CS，Kallioniemi O. Emerging molecular biomarkers-blood-based strategies to detect and monitor cancer[J]. Lung Cancer，2011，73（2）：142-150.
[6] 柳维义，谭理连，李志铭，等. 320排螺旋CT低剂量容积灌注在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值[J]. 实用放射学杂志，2014，24（5）：755-758，803.
64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的诊断价值
