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中药保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎的临
床应用
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ____________ ）
【关键词】中药灌肠溃疡性结肠炎
近年来，随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变，环 境的变化，以及诊断技术的不断进步，我国溃疡性结肠炎的发病率逐 年增高，这种病在欧美国家非常多见，近年来统计的结果几乎比
20
世纪末要增加1倍。成为肛肠科的常见疑难病。大量文献证明中药保 留灌肠对治疗溃疡性结肠炎有显著的疗效，有利于防止复发和控制病 情的发展，使病情缓解直至康复。现将治疗体会报告如下： 1临床资料 1.1
一般资料
2008 年1月至2010年9月我科共收治溃疡性结肠炎患者 48 例, 年龄在20-50岁，其中女27例，男21例，均有稀便、不成形、伴有 粘液，日行4-8次，伴有消瘦，出现上述症状2个月以上前来就诊， 通过结肠镜检查确诊。 1.2
临床表现
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主要表现局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。 病得多位于乙
状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，病理漫长，常反 复发作。本病可发生在任何年龄，多见于
20~40岁，也可见于儿童
和老年，男女发病率差别不明显。溃疡性结肠炎的病因尚未完全清楚， 目前认为本病发病主要由于免疫机制异常， 细胞、体液免疫反应均参 与，并与遗传因素有关。感染和精神因素可能参与发病。主要临床表 现是腹泻、大便有粘液脓血、腹痛及里急后重和不同程度的全身症状。 可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现 1.3
治疗方法及结果
1.3.1 中药临床上采取清热解毒，凉血止泻的中药汤剂保留灌肠，
使药液直接通过肠壁吸收发挥药效。 方中青黛凉血解毒；秦皮清热燥 湿、涩肠止泻；黄连清热止泻，它含有多种生物碱，具有广谱抗菌作 用；白及可使血白细胞凝集，形成人工血栓，消肿生肌，利于溃疡面 的修复；白头翁对肠粘膜有收敛、止血作用；三七能缩短凝血时间， 使血小板增多而起止血作用；五味子提咼肾上腺皮质功能，提咼机体 抗炎抗病毒的应激反应。以上诸药合用具有清热解毒，止泻生肌之功 效。灌肠药用：青黛5g，秦皮、黄连、白及、白头翁各 5g，五味子15g。上药用文火浓煎成100ml药汁备用。
1.3.2
方法：上述中药100ml每日1次，连用4周。每晚睡
15g,三七
前排空大便后，取药液100ml灌肠前将药液温热约38°~ 40°，灌肠 时
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嘱其左侧卧位，润滑并插入肛管，连接输液瓶装有灌肠液的输液管， 缓慢注入药液，注入后令患者尽量抬高臀部，灌肠体位：直肠、乙状结 肠、降结肠病变取左侧卧位30min,横结肠、右半结肠、全结肠病变， 取左侧卧位，右侧卧位各 30min。经肛门注入肠腔，保留时间不短于 30-90min，每30天复查1次结肠镜，为1疗程。
1.3.2 疗效判定经过2个疗程以上的治疗，症状消失，结肠镜检 查溃疡病灶缩小50%以上或渍疡愈合，糜烂面消失，粘膜光滑，色泽正 常,血管走行清晰，大便日行1-2次。 2 讨论及预防
溃疡性结肠炎的发病特点和病理基础，我们选用中药溶液保 留
2.1
灌肠法。给药途径包括外周途径和肝脏途径 ，外周途径可有肌肉注 射、舌下给药或外周静脉给药等，药物首先向各组织器官分布，首次循 经全身时,仅有30%通过肝脏。肝脏途径包括口服，经脾静脉、门静脉 给药等。直肠给药途径笔者认为其归于外周途径。所以中药保留灌肠， 药物吸收利用率更高，疗效更好。灌肠时要采取正确体位并保持一定 时间,使药物同病变部位充分接触，以维持肠腔药物浓度及肠粘膜细 胞内药物浓度，以达最大生物利用度，通过渗透扩散达到止血生肌，调 节肠道功能，修复病理损伤之目的，收到抗炎、祛腐生肌的疗效。保留 灌肠除了强调体位与时间外，还应注意中药的煎制及灌肠时药液温度 使药物在肠腔内保留一定的时间，得以充分吸收，这样才能提高疗效。 2.2
由于此病原因不清，长期反复发作，往往使人感到心理负担
中药保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎的临床应用
