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生产安全事故调查报告表
艿编号： 袆 蚆事故名称 羃事故者 膃出生日期 莃事故发生时间 薂事故类别 蚂人员伤害 莄 蚀 莈性别 薇入职日期 螇事故发生地点 袇事故严重级别 蚅 肃部门 芃职位 蒃见证人 薂事故财产损失 艿 肁 膇 膂 薈 罿 羄 莀 螁 螆 袈 袅工号 羅联系方式 膅是否接受三级安全教育 虿工时损失 蒄 芅 螃□是 □否 薅 螂 蚀 肇事故详细经过及救援情况 螈 膃 袂 肁 芆 膅 羂 芇 羈 羄 肂 蒆 蚃 蚈事故聿 造成 的人员膈 伤亡和 直接经螆 济损失 膂 膁 蒀 薆 袁 芁芈 蒅事故原因分析 直 接原芄 因 莁 羈 事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议 间接 原因 总结事 故教训 事故防 范和整 改措施 询问人签字 见证人签字 组长 调查小组名单 组员 组员 部门主管 组员 组员 组员 笔录人签字 事故者签字 组员 组员 组员 审 （签名） 年 月 日 核 安全 负责 意 人 （签名） 年 月 日 总经见 理 （签名） 年 月 日 注：事故发生后由调查小组填写此报告，安全负责人审核后公布，必要时，呈董事长批准后公布，原件存工程部安全主任处，事故部门及人事行政部各保存一份复印件。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
только для людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
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安全生产事故调查报告表-示例
