妇科疾病论文多囊卵巢综合征论文：浅谈多囊卵巢综合征及
治疗的重要性
多囊卵巢综合征 pcos［1］(polycystic ovarian syndrome) 是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵，雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今尚未阐明，有很多学说［2］，如青春发育亢进学说，还有下丘脑神经内分泌功能异常，胰岛素作用异常，肾上腺功能异常，遗传因素，胰岛素样生长因子/胰岛素样生长因子结合蛋白系统异常等。育龄妇女中pcos患病率在5%~10%之间。在妇产科门诊，有很多青春期少女或不能生育的育龄期妇女因停经而就诊，她们当中有很大一部分是pcos患者，经过治疗都能恢复正常排卵及正常的月经周期。
1 诊断
目前采用的pcos 诊断标准是2003年鹿特丹标准［3］：①诱发排卵或无排卵。②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。③超声表现为多囊卵巢［一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9 mm的卵泡,和(或)卵巢体积>10 ml］；上述3条中符合2条,并排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生, 库欣综合征,分泌雄激素的肿瘤。
2 临床表现［4］
21 青春期发病 pcos 患者一般初潮年龄正常,各种
症状多在青春期月经初潮前后不久陆续出现,提示内分泌紊乱发生在下丘脑
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垂体
卵巢轴周期性功能建立之前。
2 月经与排卵异常,不育是本症的主要症状，常表
现为初潮后不规则月经持续存在。pcos 绝大多数为无排卵，少数可为稀发排卵或黄体功能不足。不仅如此，由于血lh 异常升高，即使妊娠也易于流产。
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3 高雄激素症状：主要表现为多毛，痤疮，肥胖。
多毛是指面部或躯体表面毛多，多分布于唇上，下颌，乳晕周围，脐下正中线，耻骨上，大腿根部等处。 痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症。与双氢睾酮刺激皮脂腺分泌过剩有关。痤疮多见于面部，如前额，双颊等，胸背，肩部也可出现。最初表现为粉刺，以后可演变为丘疹，脓疱，结节，囊肿，瘢痕等。 肥胖是指机体内脂肪组织量过多和(或)脂肪组织量与其他软组织量比例过高，是一种营养过剩所造成的能量代谢紊乱。
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4 卵巢多囊性变，hughesdon (1982)认为pcos 与
妇女正常卵巢相比:①卵巢最大直径增加一倍；②始基卵泡数目正常；③早期发育及闭锁的卵泡数增加一倍；④卵巢白膜增厚1/2倍，并伴有较多胶原化；⑤卵巢皮质间质增加1/3倍；⑥皮质下间质，即深皮质或髓质区皆增加5倍；⑦卵巢
门细胞巢增加4倍。
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5 黑棘皮症指颈后，腋下，外阴，腹股沟等皮肤皱
褶处呈灰棕色，天鹅绒样，片状，角化过度的病变，有时呈疣状，皮肤色素加深。
3 并发症
pcos的并发症有肥胖，代谢综合征，胰岛素抵抗等等。这些并发症都会对妇女的身心健康产生很多不利影响。多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。高雄激素血症是多囊卵巢综合征的另外一个重要特征。多囊卵巢综合征患者的卵巢分泌大量的雄激素，从而使她们出现雄激素过多的表现，包括长胡须、阴毛过多、痤疮过多等。这些情况可能会对妇女的外貌造成不良影响。近年还发现许多多囊卵巢综合征患者有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者容易出现糖尿病及心脑血管疾病，因此多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素，因此改善胰岛素敏感性，成为多囊卵巢综合征患者的
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