人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 一、术前护理
1、 按骨伤科手术术前护理常规。
2、 指导病人进行手术适应性锻炼，如床上大小便、翻身侧卧、抬臀、股四头肌收缩等。 二、术后护理
1、按骨伤科手术术后护理常规。
2、给予正确的体位：保持患肢外展中立位，两腿间放软枕，搬动病人时，要扶托好患肢，勿内收，内旋。
3、密切观察神志、面色、生命体征及尿量变化，严防失血性休克的发生。
4、严密观察患肢末梢的血液循环及趾活动情况，触摸足背动脉，注意皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，如出现异常，及时汇报医生处理。
5、 观察切口渗血情况及引流管是否通畅在位，记录引流液的量。特别注意术后2~4小时的伤口引流量。
6、观察患肢疼痛、肿胀情况，根据医嘱及时处理疼痛。肿胀严重者注意有无下肢静脉血栓的形成。 三、饮食护理
1、 饮食应清淡可口，易消化吸收，高维生素食品。
2、早期饮食宜活血化瘀之品，如田七田鸡汤，田七瘦肉汤，忌辛辣刺激温热食物。 3、中期宜食接骨续筋之品，如猪脚筋，鸡汤等。
4、后期宜滋补肝肾，强壮筋骨之品，如杜仲猪骨汤，水鱼汤，冬虫草炖鸡，饮食配以粗纤维食物，多吃蔬菜，水果，防止便秘。 四、并发症护理 1、髋关节脱位
（1）向病人及家属说明预防髋关节脱位的重要性，使之主动配合护理。
（2）患肢予外展中立位摆放，软枕垫高患肢，患肢穿丁字鞋，两腿间放置梯形枕防止患肢内收、内旋。
（3）协助病人翻身时，让病人夹住腿间的软枕翻身，翻身时保持髋关节与下肢同一水平，忌内收。
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（4）为病人移动体位时，必须用中单将髋关节及患肢整个托起，放置便盆时，从健侧放入。 （5）告知病人勿做以下运动：抬腿超过90度、坐低于45厘米的椅子。 2、切口感染
（1）注意术后体温的变化，如持续高热，要警惕有切口感染，应及时报告医生处理 （2）术后管理好伤口引流装置。换药时，严格无菌操作，敷料污染时及时更换，注意切口有无红肿热痛。渗液增多现象，并及时处理。
（3）补充营养，增强体质，多吃胶原蛋白丰富的食物，促进切口愈合。 （4）保持室内空气流通、洁净、减少探视人员。 （5）及时处理感冒和局部感染灶。 3、下肢静脉血栓形成
（1）术后软枕垫高患肢20~30厘米，促进静脉回流。
（2）早期鼓励患者主动活动，进行股四头舒缩及踝关节屈伸活动，以促进静脉回流。 （3）定期更换体位，保持引流通畅。
（4）观察患肢有无疼痛，肿胀，压痛等症状；警惕下肢静脉血栓的发生。 （5）预防性抗凝治疗。
4、压疮：定时协助病人抬臀更换水垫，保持全身皮肤的清洁干燥。 五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、加强营养以保证康复的顺利进行，在医生的指导下适当补充钙剂。 2、功能锻炼
（1）后麻醉药作用消失后，即指导病人主动进行股四头肌舒缩及踝关节屈伸活动。 （2）术后第二天开始遵医嘱指导患者逐步练习半坐卧位→坐床边→站立床边→扶拐或助行器行走，下床活动时注意防跌倒。 3、出院指导
（1） 禁止坐矮凳或沙发，不盘腿，不交叉双腿，不弯腰拾东西，髋关节屈曲不超过90°，以免假体脱位。
（2）出院后继续使用助行工具至术后3个月，不做剧烈的运动，如跑步，打网球等，上楼梯时，健肢先行，下楼梯时，患肢先行。
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（3） 及时治疗感染症状，如感冒，局部组织炎症等。
（4） 随访安排：术后1个月，3个月。6个月。12个月，以后每半年一次，能及早发现人工关节松动等不良倾向，便于保持人工关节良好的功能。如遇不适（患肢肿胀，疼痛，关节活动受限），随时就医。
肩关节脱位
肩关节脱位时肩部肿胀、疼痛，肩关节活动受限，肩部呈“方肩”畸形。 一、临床表现
肩部局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。 二、临症施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、脱位早期可冷敷，减少损伤部位的出血和水肿。
3、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
4、疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂；患者移动时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。 5、复位后，用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。
6、在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴活动。 三、饮食护理
多食润肠通便，富含维生素的食物，以保持大便通畅。 四、给药护理
1、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 2、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。 五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 六 、健康指导
1 、复位后鼓励患者活动手腕、手指，一周后指导患者作肩关节前后摆动，防止关节僵硬，复位3周内，切忌患肢作外展抬举动作，防止在脱位。
2、功能锻炼，避免用力过猛，剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。 3 、遵医嘱进行负重活动，如有异常及时就诊。
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髋关节脱位
髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心型脱位，以后脱位多见。后脱位呈屈髋、屈膝、内收、内旋、短缩畸形；前脱位呈屈髋、屈膝、外展、外旋畸形；中心型脱位一般无特殊畸形。 一、临床表现
髋部局部肿胀、疼痛、功能障碍。 二、临症施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、做好复位前的准备工作，协助医师及时整复。 3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。 5、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。 6、复位后宜卧床休息，持续下肢牵引。按牵引护理常规护理。 7、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。 8、需行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。 三、饮食护理
多食润肠通便，富含维生素的食物，以保持大便通畅。 四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。 2、中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。 五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 六 、健康指导
牵引固定期间后，应鼓励患者作患肢股四头肌收缩练习和踝关节的活动。解除牵引后，在床上练习抬腿和屈伸患肢等活动，一周后扶拐逐渐下床不负重行走，三个月后患肢方可逐渐负重，以减少发生股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎。
伤筋
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伤筋是肌肉 、韧带、筋膜 肌腱、腱鞘 关节囊、椎间盘纤维等组织因跌打 、撞击 闪扭、牵拉或劳累过度所致。以局部瘀肿 、疼痛 功能障碍为主要表现。 一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑。 二、护理评估 1、一般护理
（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。 2、病情观察
观察损伤部位的疼痛，肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温，脉搏，血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。 3、给药护理
疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛药。 4、饮食护理
多食润肠通便，富含维生素的食物，以保持大便通畅。 五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 6、临症施护
（1）气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛，肿胀和功能障碍程度，并做好记录。 （2）遵医嘱刺络拔罐，后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。 三、健康指导
1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。 2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。 3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。
骨折患者的功能锻炼
全身各关节、肌肉等通过合理运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨骼的愈合，恢复肢体功能的锻炼法。 一、四肢骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者）
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骨科中医护理常规
