某乡镇狂犬病防治健康教育方案
一、背景
狂犬病是由弹状病毒科狂犬病毒引起的人与多种动物共患、急性、致死性
传染病, 一旦发病, 病死率几乎达到100 %。犬在携带和传播人狂犬病毒中起主要作用。据报道, 全世界每年因狂犬病死亡的人数达4 万人～ 7 万人, 而绝大多数发生在发展中国家, 我国狂犬病死亡人数居世界第二位, 仅次于印度。目前狂犬病的预防和护理问题仍是世界各国关注的重要公共卫生问题。
该乡镇经常发生人被狗咬事件，狂犬病的发病率和死亡率处于较高水平。究其原因主要是几乎每家每户都养狗而且是散养为主，而且发生被狗咬事件后不能进行正确处理，常常用一些土办法代替。村民对狂犬病的严重性、散养犬只的危害性以及在发生被狗咬事件后如何及时正确的处理都没有正确的认识，不具备相关的技能。因此将改变犬只散养的问题作为重要问题进行干预，方案如下。 二、目标
1.总目标 提高村民对犬只散养及狂犬病危害的认知程度，改变犬只散养的现状，减少人被狗咬的风险，提高犬伤处理的技能，降低狂犬病发病率和死亡率。 2.具体目标
村民对狂犬病的危害正确认识率达98%以上； 村民犬只圈养的比例达到90%以上
认为接种疫苗能够有效预防狂犬病的比例达90%以上； 村民被狗咬伤后正确处理伤口的技能掌握率98%以上； 村民被狗咬伤后接种疫苗的比例达到100%。
与对照组相比，接受干预的村对狂犬病的认知和信念相关比例大幅上升。 三、目标人群：
一级目标人群：养狗居民
二级目标人群：村民、邻居、村医等 三级目标人群：村干部、乡镇领导 四、核心信息
以健康信念模式为指导编写核心信息，内容涉及村民对狂犬病的严重性认识、对狂犬病易感性的认识、对采取犬只圈养的益处认识、圈养犬只障碍以及正
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确处理伤口、全程接种疫苗等方面编写核心信息，邀请国内外健康教育领域、传染病防治领域、流行病学领域的相关专家进行小组讨论，逐条梳理信息，保证核心信息的科学性、通俗性等，开展预实验，及时进行调整并最终确定狂犬病核心信息。 面向养狗户：
① 我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些看起来健康的犬其唾液中也可能携带病毒，也能传播狂犬病。
②带狗外出时，应为其带上狗链，并由成年人牵领，必要时为其戴嘴套，可以大大减少狗咬人伤人的风险。 面向所有人群：
① 狂犬病不能治愈，一旦发病几乎100%死亡。
②狂犬病毒主要是通过狗咬或抓伤皮肤，或者污染粘膜的伤口而进入人体。 ③被狗咬、抓伤后，立即用20%的肥皂水或清水反复冲洗伤口半小时以上，然后用酒精或碘伏消毒，可以大大降低狂犬病发生的风险。
④被狗咬、抓伤后，只要表皮有损伤，不管是否出血，都应尽快到当地的**医院接种狂犬病疫苗。
⑤及时正确的处理伤口、全程注射狂犬疫苗和加强动物管理是预防狂犬病的关键措施。
⑥怀孕期妇女注射狂犬病疫苗不会对胎儿造成影响。 ⑦预防动物咬伤，不要逗弄小狗。
五、干预策略与措施
（一）明确要求，规范犬只圈养 1、在村务工作会议上，明确提出犬只圈养的要求。将规范犬只圈养工作纳入各村年度工作计划，并将犬只圈养率纳入村务工作考核指标。
2、由乡镇统一购买养狗链，由各村统一摸底养狗数量并将狗链分发到户。 3、各村通过村民代表会议，起草《村规民约》，明确犬只散养和狂犬病的危害，将规范犬只圈养作为村民必须遵守的行为规范内容。
4、各村组织并培训3-5名志愿者（一般由有一定威望的本村村民担任），指导和
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劝服养狗户为狗佩戴狗链，规范文明养狗。
（二）营造氛围，提高村民对狂犬病的认知和相关知识技能的掌握程度 1、培训每个村的村医，并要求其将狂犬病的危害及其防治知识作为其提供基本公共卫生服务内容之一，包括讲座、发放资料、个体化指导等形式。 2、各村印制《村规民约》折页发放到每户家庭。
3、乡镇统一印制狂犬病防治海报， 要求各村在主要道路口、村民活动中心、学校、商店等地宣传栏张贴。
4、村文化站结合实际，因地制宜每年至少组织一次狂犬病防治相关主题的文化宣传活动。
5、9月28日，乡镇组织开展狂犬病日主题宣传活动。 （三）指定接种点，规范疫苗接种 1、指定乡镇卫生院为镇里狂犬疫苗接种点，并在村医培训会议、狂犬病防治海报等资料上明确和明示，做到人人知晓。
2、派送卫生院医生接每年接受上级规范培训，并对村医和各村志愿者开展培训。
3、加强疫苗管理，确保疫苗全程冷链、数量充足。 六、监测与评价 （一）基线调查 1.目的：了解本村犬只散养的现状；了解村民对犬只散养及狂犬病危害的认知、态度及行为；了解导致村民散养的影响因素，以便及时制定干预策略。 2.对象：研究组：本村散养村民、村民、村医及村领导
对照组：选择跟本村地域接近、经济相似的村的养村民、村民、村医及村领导
3.方法：采用文献回顾、小组访谈及问卷调查开展 文献回顾： 小组访谈：
问卷调查：查阅文献资料，为制订调查问卷做准备； 定性访谈，为制订调查问卷做准备；编制初步的调查问卷和定性调查提纲；预试验；修改完善调查问卷。 4.内容：
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5.样本量计算：
? u ? ? (1 ? ? ) ? ? n ? ?2 ? ? ? ? ? 2 α=0.05 uα=1.96 δ=5% π=0.50
以上公式中，π为该居民中圈养狗犬的比例，由于是未知总体的抽样，且参考其它有关健康行为形成率，π采用0.50。uα为正态分布中自左至右的累积概率为α/2时的u值，δ为允许误差。设计总体率π的相对误差控制在10%，δ=0.5×10%=0.05。代入上式计算样本含量为：n=1.962×0.5×(1-0.5)/0.052≈384。计算得最小抽样量n=384。
研究组和对照组分别调查384人。
6. 组织实施：
7. 质量控制： 抽样阶段质量控制；培训阶段的质量控制；调查阶段质量控制 8.时间安排： （二）过程评价
1. 评价内容：乡镇、村相关政策出台情况、调查员培训、基线调查情况、知识传播情况、干预活动的设计与开展情况、健康教育材料使用情况等等。 2. 评估组织； 3. 评估时间：
4. 评估方法：现场观察；座谈讨论；查阅文件；追踪了解等。 5. 评估指标：召开会议数量；出台政策数等。 （三）终期评估 1.目的： 2.评估方法： 3.评估内容：
?z2pq?zpq?pq????0011???n?2??p?p104.样本量计算： 5.组织实施（同基线调查） 6.质量控制：
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27.时间安排： 七、组织实施
1、建立组织，明确职责。 建立乡镇项目工作领导小组及工作网络。由分管卫生的副镇长担任组长，承担该项目的整体协调和监督。各村村委、乡镇卫生院、村卫生室、村文化站构成该项目的工作网络，乡镇卫生院承担全镇狂犬病防治工作的技术指导，各村村委负责组织和落实该村的具体工作，村文化站负责组织该村的相关主题文化宣传活动，村卫生室负责具体在该村开展狂犬病防治的宣传和指导。 2、组织启动仪式，动员各村积极参与。 在年初的全镇村务工作会议上召开全镇狂犬病防治工作的启动仪式，由分管镇长向各村公布当前辖区狂犬病发病和死亡的严峻形势，并明确提出工作要求，动员各村积极参与和支持狂犬病防治工作，并要求各村动员全体村民积极参与。 3、人员培训，强化能力 采取分级培训的方式，由乡镇卫生院组织各村村医和各村志愿者开展专题培训，内容包括犬只散养的危害、狂犬病的危害、被狗咬伤后如何初步处理伤口、接种疫苗的必要性等。由村医和志愿者通过讲座、劝服、小组座谈等人际传播形式对村民开展相关知识和技能的指导。 4、质量控制，确保实效 （1） 调查质量控制。合理选择对照组，按照抽样要求调查对象、调查中不诱导…（2）干预质量督导。第一，建立记录与报告制度，村委与村医各自记录工作开展情况，如狗链发放记录，折页发放记录，讲座开展记录，并按季度上报乡镇。第二，建立季度例会制度，由乡镇组织各村汇报工作进展情况，交流好的做法，对工作中遇到的困难和障碍提出来并共同协商解决。以此保证工作进度、经费使用进度和各村负责人员有能力开展相应的工作，确保狂犬病防治工作保质保量进行。
八、工作进度 九、经费预算
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