【医疗信息化】移动护理系统的功能配置及临床应用

由天下分享时间：2025/6/3 8:24:56 加入收藏我要投稿点赞

移动护理系统的功能配置及临床应用

李鹏曲强崔乃杰陈军伟?

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① 青岛大学附属医院信息管理部，山东青岛，266003

摘要目的：探讨移动护理系统的功能模块以及在临床科室的应用，提高护士工作效率，提升护理质量。方法：以手持移动终端（PDA）为支撑，以临床护理为对象，实施内容包含门诊输液，临床输液，标本采集、护士执行、生命体征、护理巡视、护理文书等模块的移动护理系统。结果：护理效率提高，护理质量提升，患者满意度提高。结论：移动护理系统的实施使护理操作更加规范和标准，改善了传统的护理模式，使病人得到更加优质的护理服务。关键字移动护理系统；PDA；医院信息化；护理质量前言

移动护理系统主要由手持移动终端(PDA)和对应的医疗软件组成，移动护理系统在临床科室的应用改变了传统的护理操作，实现了护理操作的“实时化、无线化、快速化”，同时其小巧轻便，便于携带的特点，护士可以直接在床旁进行患者基本信息的采集、医嘱信息的查看和执行、生命体征的录入维护，护理巡视和护理文书的记录，保证了护士在床旁为患者进行护理时的准确性，减少了工作差错率，使护士有更多时间更好地为患者提供服务，提升了医院整体护理质量，同时提高患者对服务的满意度。 1 移动护理系统的功能和应用 1.1身份管理

在住院处办理住院手续后，同时获得标识病人身份信息的手腕带，腕带上有集成了病人姓名、年龄、性别、住院号等信息的条形码，在病人住院期间，所有的治疗和护理都要通过这个条形码来进行核实确认，目前护理工作中患者的查对有许多不确定性,如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的概率较大。当使用手持移动护理终端后，护士在床旁为患者进行诊治时，用PDA对患者进行确认，大大提高了患者身份识别的安全性，杜绝了治疗过程中的张冠李戴，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。 1.2生命体征实时录入

患者接受诊疗后，HIS系统里面会自动生成相应信息，以前护士需要定时去患者床旁测量，然后将测量的数据记录到记录本上，再回到电脑边将数据输入到his系统里，如体温、脉搏、呼吸、收缩压、舒张压等数据，使用移动护理系统后护士随身携带PDA可将采集的护理数据在第一时间及时、准确的录入系统，保存后信息直接呈现于护士工作站，系统自动生成生命体征观察单及体温单，保证了数据的及时性和准确性，免去了护士反复抄写再录入的各个环节，减少了护士的工作量，缩短了在电脑旁边的工作时间，使护士为患者直接服务的时间增多，大大提高了工作效率

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2 移动护理系统在病房内的使用

病房护士在PDA上登录系统后便看见有几大模块，分别为医嘱处理、医嘱查询、护理文书、护理巡视、检验结果、检查结果等，先就传统护理模式与现行的移动护理信息系统进行对比，如下： 2.1 传统护理模式

护士给病人输液，首先询问病人信息，然后查对液体数据，核对无误后再给病人进行输液，当护士完成多个病人的治疗后回到护士站再进入系统进行执行操作，系统执行后的时间与实际护理操作的时间不符，且系统里面不能完全保证执行人是实际操作人（以护士登陆的工号和U-KEY为凭证），这样给整个临床的护理管理工作带来了安全隐患。 2.2使用移动护理系统后

护士在给病人进行治疗时，首先用PDA上的扫描器扫描病人手腕带，系统即刻显示出病人姓名、登记号和床号等信息进行核对，核对无误后再用PDA扫描输液上黏贴的条形码，核对是否为正确的药物，若不是该病人的液体，则PDA会通过震动和文字提醒等提示护士，正确核对后再给病人进行治疗，治疗完毕后护士扫描自己的工号牌条形码则立即将医嘱置为执行状态，执行时间和执行人同步上传到his服务器中，电脑、移动推车、PDA同步显示出执行信息，使用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错进而造成医疗纠纷的问题。

护理文书模块为护士在病人床边，扫描腕带上的条形码，找到对应的病人信息后，查看病人的检验和检查结果及医嘱信息，通过对病人病情的了解进行相应的护理活动，并将护理操作的内容进行现场书写，不需要再返回电脑边进行查看操作，节约了护士的时间，提高了操作效率，保证了操作的正确性，明确了责任人。 3 移动护理系统在门诊输液上的应用

为了提高门急诊输液室的工作效率和服务内容的准确性，根据工作内容将门诊护士使用的PDA客户端内容简单分为3部分，分别是“病人查询”，“门诊输液”，“液体配置”。

首先，配药护士根据医生开具的医嘱信息将病人的药品进行配置，配置完毕后将打印的条码贴在输液袋上，然后在PDA上点击 “液体配置”并扫描条形码，系统会自动将此医嘱的配药人员记录在系统内。

其次，输液护士将配置好的药品带到患者处进行输液，在PDA上点击“门诊输液”，扫描病人的标识码，然后扫描液体的条形码，此时PDA会提示“确认医嘱执行,输液，续液，取消”等信息，点击输液便成功完成对病人的治疗且将医嘱执行，并记录下时间点和执行人，便于工作量的统计和责任人的确定。

最后，门诊PDA的使用符合护士的操作流程，同时详细记录下液体从配药到执行所有操作者的姓名，时间等信息，在提供给患者优质服务的同时也树立起护士的责任意识，明确了责任人。

4 移动护理系统在临床科室应用后的反馈

4.1我院病人数量多，各科室护理压力比较大，护士需要高频次的使用PDA，前期没有

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将检验和输液进行合并，造成护士在使用的时候需要频繁的进行切换操作，后期对这两个模块进行和合并调整，减少了护士的工作量，提高了护理效率。

4.2我院口服药包因为机器设备原因造成条形码不能与HIS系统对接，暂时不能通过使用PDA来记录此类型的相关操作，只能在电脑HIS端进行补录执行操作。 5 总结

移动护理系统在临床科室的应用提高了护士的护理工作效率，明确了责任人，降低了不良事件发生概率，实现了对医嘱实际执行全过程的跟踪，完善了医嘱管理制度，使医嘱和护理任务的执行更为规范合理，同时也是医院“无纸化，信息化，规范化”的重要组成部分，推进了医院信息化建设的进程，值得临床应用与推广。参考文献

[1] 张翠霞.移动护理系统质量控制的方法与体会.护理学报,2011,18(2A):39-41.