抗生素药物
药物名称 剂量和用法 脑膜炎： 万~10万 青霉素G U/kg,q8~12h,iv,im; 败血症： 万~万 U/kg,q8~12h,iv,im。 用于G菌感染如溶 血性链球菌及敏感致 病菌引起的感染，如 梅毒，淋球菌，对G杆菌不敏感。 - +作用和用途 药理、副作用、配伍禁忌及注 意点 【药理】抑制细菌的细胞壁合 成，经肾排出。 【副作用】在成人有肾衰者脑 脊液中浓度达10卩g/ml时对中 枢神经系统有毒副作用。 【配伍禁忌】氨基糖苷类抗生 素，两性霉素B,氨茶碱，甲氧 氯普胺。 广谱抗生素，用于抗 B25~100mg/kg, 氨卞西林 q8~12h,iv,im 族链球菌，单核细 胞增【副作用】过敏反应如斑丘疹、 多性李斯特菌和 敏感的荨麻疹或发热，超大剂量可导 致中大肠埃希氏杆 菌有效。 枢神经系统兴奋或惊厥发 作。 【药理】同青霉素，脑脊液渗 入较少。 苯唑青霉 素 【副作用】伴有血尿、蛋白尿 和治疗产青霉素酶的葡 萄25~50mg/kg, q8~12h,iv 管型尿的间质性肾炎，抵制 骨髓，球菌引起的感染。 皮疹、静脉炎。 【配伍禁忌】氨基糖苷类抗生 素。 为半合成广谱抗生 素，对G+球菌及某些 G杆羟氨卞西 林30~50mg/ (),分三次， 菌作用强，可以 治疗呼如幽门螺旋 杆菌感染。 用于绿脓杆菌、变形 杆【副作用】轻微胃肠道反应， 其q8h,po （阿莫西 林） 吸道感染、消 化道感染次皮疹，停药后可自行消失。 w 7 天，200mg/ () 羧卞青霉 素>7 天，300~40mg/ () （卡比西 林） 分2~4次静滴 50~150 mg/ ()分 2~4 莫西林-克 拉次，iv 安美汀（阿 维酸钾） 菌、大肠杆菌引起 的感染，本品不耐青 霉素葡菌感染。 广谱抗生素 【注意点】肌注刺激性大，多 采用静滴，与冃霉素有交叉过 敏反酶，故不能用于 耐药金应，用前应做药物过敏试 应。 【注意点】在糖溶液中药效减 低，故用生理盐水稀释。 用于敏感产酶的大肠 埃替卡西林 —克75mg/kg,im,iv w 7 天,q12h >7 天,q8h 拉维 酸 希氏菌、流感嗜血 杆菌、克雷白杆菌、 绿脓假单胞菌等引起 的非中枢性感染。
【副作用】嗜酸性细胞增多、 高胆红素血症、血肌酐和转氨 酶升高、高钠血症。 【配伍禁忌】碳酸氢钠、氨基 糖苷类抗生素。
【药理】为第一代头孢菌素， 杀菌剂。极难渗透脑脊液，可 被B -用于围手术感染的预 防内酰胺酶灭活，经肾排出。 头孢唑林 25 mg/kg , q8~12h , iv 和治疗敏感菌引起 的泌慢注，im G+和部分G- 有效。 【副作用】静脉炎、嗜酸性粒 细应。 【配伍禁忌】不可与氨基糖苷 混合注射，以免降效。 轻中度上呼吸道感染 30~50 mg/()，分 3~4 头孢拉定 次Po. 其它感染 50~100 mg/ (),分 2~3 次，iv,im 【药理】第二代头孢，抗菌谱 < 7 天 30~50 mg/ 头孢呋辛 () >7 天 50~100 mg/ () 分2~3次，iv缓注或 静滴，im 广，通过血一脑脊液屏障好， 肾毒用于各种常规感染 夕卜，还适用于脑膜炎、 尿道炎。 性低，对厌氧菌有一定作 用。 【副作用】肌注时有局部疼痛。 【配伍禁忌】与呋塞米、依他 尼酸钠合用可引起肾损害。 【药理】第二代头孢，对 G-杆 20~40 mg/ () 分3次口服 用于各种感染，尤其 是呼吸道、泌尿道和 中耳炎感染。 菌优于第一代，对 G+球菌则稍 弱。 【副作用】胃部不适，嗜酸性 粒细胞增加。对青霉素过敏者 慎用。 【药理】抗菌谱广，对厌氧菌 作用强，通过血-脑脊液屏障差， 肾25~33 mg/kg , 用于厌氧菌、G菌、 G和泌尿道感染 +尿道和软组织感 染。对胞增多。与青霉素有交叉过 敏反广谱抗生素，G\、 G球菌作用好，对G杆菌作用较弱。 - -【药理】为第一代头孢菌素， 经肾排出。 【副作用】偶见阴道白色念珠 菌病，肾毒性相对轻。 头孢克洛 脏排泄。 【副作用】少见，暂时性嗜酸 性粒细胞增多和转氨酶增高， 剂量过大可引起呼吸促、苍白 和代谢性酸中毒。 【配伍禁忌】万古霉素。 头孢西丁 q8~12h , iv, im 菌引起的皮肤、腹 膜内【药理】第三代头孢，抗菌谱 50~100 mg/ () 头孢哌酮 分 2 次,iv,im 重症 次 Iv,im 用于敏感菌引起的各 种感染，因本品胆汁 中浓染的患者尤其 适用。 广，G、G+菌均有作用，对 G- 杆菌作用强，尤对绿脓杆菌作 用好。 【副作用】发热皮疹和腹泻， 排泄途径并非经肾脏，肾衰者 计量无需调整。 【注意点】与氨基糖苷类有协 同
150~200 mg/ () 分 2~3 度较咼，因此对 胆道感作用，但必须分开输注。
【药理】第三代头孢，通过破 坏治疗敏感的G-菌株引 50 mg/kg , q8~12h 淋头孢噻肟 钠 球菌感染： 25 mg/kg ,缓慢 iv, 需 >30mi n,im 起的脑膜炎、败血症 如细菌的细胞壁起作用。经肾 排泄。 【副作用】少见，皮疹、腹泻、 大肠杆菌、克雷白 产气静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、 粒细杆菌和流感杆菌 等。治胞减少等。 疗母婴传播的 淋球菌感染。 【配伍禁忌】碳酸氢钠、万古 霉素、氨茶碱。 【药理】第三代头孢，以原型 经尿排出，与氨基糖苷类有协 同作30mg/kg , q8~12h 静 头孢他啶 脉滴注，im 静滴>30min 用于G菌引起的脑膜 炎、败血症，尤其是 绿脓杆菌和肠杆菌。 用。 【副作用】皮疹、腹泻、转氨 酶增高、嗜酸性粒细胞增多、 Coombs试验阳性。 【配伍禁忌】万古霉素。 【药理】第三代头孢，体内分 布广，以原型经胆汁和肾脏排 泄。肝肾衰竭者须调剂量，可 在与清蛋白的结合部位置换胆 红素，不适用于高胆红素血症 的新生儿。 【副作用】嗜酸性粒细胞增多， 血小板增加或减少、WBC减少， 出血时间延长，腹泻，皮疹， 胆红素增加等。 【配伍禁忌】氨茶碱，万古霉 素 【注意点】淋球菌眼炎，只肌 注一次，以后改为局部用药。 败血症和母婴传播的 淋球菌感染：50 mg/kg，q12h ； 头孢曲松 脑膜炎：负荷量 100mg/kg，以后 80mg/kg，q12h，静 滴或im，静滴＞30min 用于敏感的G菌引起 的败血症和脑膜炎。 治疗淋球菌感染。 -【药理】四代头孢，在组织和 体治疗敏感的G-、G+菌 头孢吡肟 30mg/kg， q12h， iv 引起的严重感染，尤 其杆菌。 液中分布广泛。 【副作用】皮疹，腹泻，转氨 酶【配伍禁忌】氨茶碱，多巴胺， 万古霉素，氨基糖苷类。 【药理】为亚胺培南与西司他 丁限用于治疗对其他抗 生以1:1比例合成的制剂。通过 抑制亚胺培南- 西司他丁 20~25 mg/kg，q12h， iv 素耐药的细菌（主 要是细胞壁的合成而起作用。 肠杆菌科和厌氧 菌）弓1起的非中枢神 经系统的感染。 【副作用】原有中枢神经系统 疾病、严重肾功能不全和脑膜 炎的患者易发生惊厥，常见副 作用是注射局部反应和血小板 升咼，其他有腹
对三代头孢耐药的 绿脓升高，嗜酸性粒细胞增多。 泻、转氨酶增 高等。
【药理】广谱碳青霉烯类，能 透败血症：20 mg/kg , q12h , iv, >7~14d 后 美罗培南 q8h,iv 脑膜炎或假单胞菌感 染: 40 mg/kg， q8h， iv 仅用于肺炎球菌脑膜 炎以及G菌引起的严 重感染，尤其是肺炎 克雷白杆菌感染。 -过血-脑屏障进入脑脊液和机 体大多数组织，肾直接排泄。 【副作用】腹泻、呕吐、皮疹、 静脉炎。增加患儿伪膜性肠炎 和真菌感染机会。 【配伍禁忌】碳酸氢钠、甲硝 唑 【药理】抑制细胞内蛋白质的 合胎龄w 29 周,<7d,18 mg/kg , q48h , iv; 8~28d, 15 mg/kg , q36h , iv; > 29d, 15 丁胺卡那 霉素 mg/kg , q24h , iv 胎龄 对G-菌引起的感染并 30~34 周，<7d,18 mg/kg , q36h , iv; > 8d, 15 mg/kg , q24h , iv 胎龄》35周, 15 mg/kg , q24h, iv 素耐药者有效。 成。当青霉素与此药混入输 注时对此药有灭活作用。 【副作用】对前庭和听神经有 毒性作用、肾脏毒性常发生在 肾脏的近曲小管、肌肉神经阻 滞（如肌肉应用时应监测血 药浓度。 【配伍禁忌】两性霉素B,青霉 素类，肝素，脂肪乳，氨苄西 林，泰能，甲氧西林，美洛西 林。 对其他氨基糖苷类抗 生松弛、呼吸衰竭）。 新生儿慎用，胎龄w 29周，<7d,5 mg/kg , q48h , iv; 8~28d, 4 mg/kg , q36h , iv; > 29d, 4 庆大霉素 mg/kg , q24h , iv 胎龄 30~34 周，<7d, 4 .5mg/kg , q36h, iv; > 8d, 4 mg/kg , q24h , iv 胎龄》35周, 4mg/kg , q24h, iv 胎龄w 29周，<7d,5 mg/kg , q48h , iv; 8~28d, 4 mg/kg , q36h , iv; > 29d, 4 mg/kg , q24h , iv 胎龄 30~34 妥布霉素 周，<7d, 4 .5mg/kg , q36h, iv; > 8d, 4 mg/kg , q24h , iv 胎龄》35周,
【副作用】对前庭的毒性大， 听力减退，肾脏毒性作用，对 神经肌氨基糖苷类抗生素， 对肉接头有阻滞作用。 多种G-菌有抑制和 杀菌雷白杆菌、大 肠杆菌等，通常与B - 内酰胺类联用。 【注意点】在碱性环境中抗菌 作g/ml，有中毒可能。一个疗 程不超过7天。新生儿慎用， 应监测血药浓度。 【配伍禁忌】氨苄西林、呋塞 米、青霉素G、吲哚美辛。 作用，如绿脓杆 菌、克用增强，血药浓度如 >10 卩【药理】抑制细胞内蛋白质的 合成，肾脏中药物浓度咼，血 清半衰氨基糖苷类抗生素， 主要对G菌特别是绿 脓杆菌、克雷白氏杆 菌、大肠杆菌效力强。 -期在早产儿和窒息儿中 延长。新生儿慎用。 【副作用】对听力和肾脏有毒 性作用。 【配伍禁忌及注意点】禁与氨 苄西林、二甲氧苯青霉素、多 巴胺、肝素、两性霉素 B联用。 4mg/kg , q24h, iv
衣原体肺炎、结膜炎、 百日咳： mg/kg , q6h，po;其他感染和 预防：10 mg/kg , q6h， po。 红霉素 严重感染：5~10 mg/kg， q6h， iv。 喂养不耐受：10 mg/kg， q6h， po,2d 后改为 4mg/kg，q6h， 共5d。 大环内酯类抑菌剂， 为衣原体、支原体、 军团菌感染的首选药 物。用于青霉素过敏 者，防治百日咳。 【药理】抑制细菌蛋白质合成， 肝脏浓度高，从肠道排除。 【副作用】长期或大剂量服用 时可引起恶心、呕吐、腹痛、 腹泻；偶有皮疹、药物热、肥 厚性幽门狭窄、肝内胆汁淤积。 【注意点】静滴浓度不宜大 于％，以防血栓性静脉炎。 【配伍禁忌】氨苄西林、呋塞 米。 【药理】杀菌剂，抑制细菌细 胞壁RNA的合成，改变浆膜功 能。易分布在体液中，无炎症 的脑膜通透性差。为时间依赖 性，少部分由脑膜炎：15 mg/kg， 菌有强烈而迅速的杀菌 作肝脏代谢。 万古霉素 血症：10 mg/kg， q8~12h 静脉缓 注，＞60min 用，仅用于各种耐 甲氧【副作用】肾脏毒性，损害听 西林的匍萄球菌 和耐青力，皮疹和低血压（红人综合 霉素的肺炎球 菌感染。 征），用药＞3周，可见中性粒细 胞增加，注射浓度咼或速度快 易引起静脉炎。 【配伍禁忌】氨茶碱，氯霉素， 肝素，碳酸氢钠，苯巴比妥。 负何量:15 mg/kg , iv， po,维持量： mg/kg , iv, po。 静滴时间＞60min,首 剂后，经过1个间隔 时间之后开始应用。 甲硝羟乙 唑 孕周＜30, 日龄＜4周,q48h, 日龄＞4周，q24h. 孕周30~36 日龄＜2周，q24h, 日龄＞2周,q12h. 孕周37~44 日龄＜1周，q24h, 日龄＞1周，q12h. 全身感染（包括脑膜 炎）负何量：12mg/kg 而氟康唑 后 6mg/kg , iv,或 po, q24~72h. 预防量：3mg/kg , iv,
用于厌氧菌引起的脑 膜炎、胃炎和心内膜 炎，以及对青霉素耐 药厌氧菌引起的腹内 感染，治疗阴道滴虫。 【药理】对致病性厌氧杆菌有 较强的杀菌活性。 【副作用】偶有食欲下降，恶 心，皮炎，腹痛，口腔炎，惊 厥，感觉性神经疾病。 【配伍禁忌】美罗培南。 【药理】抑制细胞色素 P-450 依用于念球菌引起的全 身感染、脑膜炎和严 重的皮肤粘膜感染。 赖性麦角固醇合成。 【副作用】在新生儿资料较少。 转氨酶升高，影响巴比妥类、 茶碱等的代谢。 【配伍禁忌】氨苄青霉素，葡 每周两次。
新生儿常用药品
