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高级月嫂培训教材 - 图文

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红眼病由于其发病原因不同分为两种:一种为病毒性感染,一种为细菌性感染。但也可能因为眼眦赘皮(尤其是亚洲人),婴幼儿的眼皮较为肥厚,容易把睫毛倒推进眼内而反复摩擦、碰触到角膜,这样婴幼儿就会因为不舒服而常常揉眼睛,因此造成急性结膜炎。

3.症状

(1)因病毒或细菌感染而引起的急性结膜炎会有眼睛刺痛、发红、异物感及大量的分泌物(病毒性结膜炎的分泌物为水状,细菌性结膜炎则是粘稠的化脓分泌物)。

(2)大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起,或是分泌物附着在眼球表面而使得视线模糊,也有可能导致结膜下呈现点状或者片状的出血的情形。

4. 预防传染

结膜炎属于接触性传染,宝宝出现结膜炎症兆,必须严格执行消毒措施,个人用品单独使用、清洗、消毒。

(1)护理人员及家属勤洗手,避免交叉感染。

(2)洗澡前用消毒水擦拭洗澡池、浴盆垫、抚触台等用物。 (3)每日清扫后,用消毒液拖地。 (4)房间每日通风。

(5)所有衣物、包被、毛巾、床单等消毒水浸泡30分钟后手洗过水,清洗干净后煮沸20分钟,暴晒,单独存放。

5.治疗

(1)一般皆以症状治疗为主,初期的急性结膜炎可遵医嘱使用抗菌剂或药膏涂抹,并进行持续性观察,需不间断维持约2周的疗程。

(2)在分泌物不多的时候,多加留意并以干净的湿棉签清洁眼睛及睫毛上的分泌物。 (3)单侧眼睛的患者需采用侧卧位,即患眼最低位,以防止污染健眼。防止宝宝用手揉眼,以防止交叉感染。

◆ 咳嗽

1.概述

咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3岁以下的小儿咳嗽反射较差,如果一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,会造成气管堵塞。另外,小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽,是生理现象,只是清理晚上积存在呼吸道的黏液。

2.观察

如果出现以下的征象,应该引起注意和重视。 (1)咳嗽伴有流涕。

(2)持续咳数十声。

(3)呼吸急促,吸入性凹限,鼻翼扇动和口唇发绀。 (4)伴有体温改变,奶量减少,睡眠不安或嗜睡。 3.护理措施

(1)环境与休息:室内空气清新,保持适宜温度(20℃)湿度(60%左右),避免对流风。卧床时头胸部稍抬高,以利于呼吸。

(2)适当给婴儿喂水,补充体液。喂奶后喂适量温开水,以保持口腔卫生。 (3)保持呼吸道通畅:宜经常更换体位、拍背,促使痰液排出,促进炎症消散。 (4)孩子病时不要洗澡,因为洗澡会使血液循环旺盛,于安静不利,且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物。

(5)护理人员勤洗手,注意消毒隔离。 4.预防措施

(1)注意保暖。及时增减衣服。夜间盖好被子,注意不让孩子的胸口和双脚露在被子外面。

(2)少接触外来人员。呼吸道传染病流行季节,应尽量避免让孩子接触外来人员,家中若有成员患感冒等传染病,也应尽量将婴幼儿与其隔离。患者要戴上口罩,并勤洗双手。

(3)保持居室内空气新鲜,定时开窗换气。居室保持适当湿度,气候干燥时,可常用湿拖把拖地,或在地上洒些水或使用加湿器。

◆ 泪囊炎

泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。有2%~4%足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4~6个周内自行萎缩而恢复通畅。

表现为流泪,大量的眼屎,眼睑湿疹(泪液里有感染的东西,刺激眼睑皮肤,产生湿疹)。婴儿出生后1~2周,发现泪囊部有肿块,有弹性,没有红、肿、压痛等急性炎症表现。

治疗可用手指对泪囊肿块向下作按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,需就医。

◆ 脓疱疹

1.概述

婴儿脓疱疹是一种婴儿期常见的化脓性皮肤病,医院临床证明其传染性很强,容易发生自身接触感染和互相传播,常在婴儿室造成流行。由于婴儿皮肤非常细嫩,皮脂腺分泌旺盛,细菌容易堆积在皮肤表面;而且婴儿表皮的防御功能也比较低下,当皮肤有轻度损伤时,就容易致病。

2.预防

包括以下三个方面:

(1)保持婴儿皮肤清洁,每天洗澡,炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜,不要让婴儿出汗过多。

(2)保护婴儿的皮肤不受损伤,衣服、尿布和被褥要柔软。护理婴儿时动作要轻 ,勤给婴儿剪指甲,以免抓伤表皮。

(3)避免与有皮肤感染病的人接触,护理婴儿前要认真洗手。 3.治疗

婴儿脓疱疹的治疗可以根据病情采取以下方法:症状较轻,只有散在脓疱时可用75%酒精消毒小脓疱和周围的皮肤,然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破,使脓液排出,创面可以曝露、干燥或涂以抗生素软膏。脓疱特别多时,还应加用适当的抗生素治疗。如果发现婴儿的精神不好等症状时,应该请医生诊治。

◆ 脐痂未脱

正常情况下,脐带在出生后24~48小时自然干瘪,3~4天开始脱落,10~15天自行愈合。脐带脱落后,脐凹可能还会有分泌物,此时仍需用酒精消毒。遇有结痂时,应去除痂皮,彻底清洁底部。脐部不可随便涂拭痱子粉等,以免感染。一旦发现有感染症状,须及时就诊。

◆ 婴儿脐炎

1.概述

婴儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。

2.症状

婴儿脐部有粘液、脓性分泌物,并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的。轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热吃奶少等表现。

3.预防

新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理。一旦发生脐炎,应及时就医。

◆ 疝气

疝气是指人体器官或器官的一部分,从原来的腔突破腔壁到另外一个腔内。婴儿疝气有

可能会在出生后数天、数月或数年后发生。小儿科最常见的疝气有二种:脐疝气与腹股沟疝气两种。

(一)脐疝气

脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤,用手去触摸,则是软软的,有些时候还可感觉到里面会蠕动。

1.症状

脐疝气通常在新生儿时期出现。新生儿咳嗽和哭闹的时候,特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差,还没有关闭好,低体重早产儿有较高的发生率。脐疝气的纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头,也可以是5公分大小。疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去。

2.治疗

(1)弹性腹带法:此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带,睡觉时松下,并经常调节松紧度。这方法操作较简便,既防止脐疝过分膨出,又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。

(2)其实脐疝气自行痊愈的机会很高,大约在1岁之前就会好起来。1岁之后随着年龄的增加,自行痊愈机会降低,却仍然有些较大的疝气一直到5~6岁才好起来的。

(二)腹股沟疝气

腹股沟疝气是小孩最常见的疝气,跟脐疝气一样都可以说是胚胎发育缺陷。在胚胎发育时,包着睾丸的囊后来部分萎缩,使睾丸下降到阴囊,大约有50%的婴儿的睾丸下降的通道没有关闭。这样一来,腹腔内的器官如肠子、腹膜等都可能跑到腹股沟,成为腹股沟疝气。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。腹股沟疝气男与女的比例是 4:1,而早产儿与腹腔内压高的更容易出现腹股沟疝气。例如经常便泌等引起腹胀可使腹股沟疝气容易出现。

1.症状

腹股沟疝气在一般情况之下几乎是不会被发现。当孩子哭闹,咳嗽或用力的时候,则可看到腹股沟“澎”出。有些小孩“澎”出部分是软的,也有的较硬,大部分可以用手轻轻压下去。除非是钳闭,疝气内的血管或肠子已扭转,一般是不会痛的。

2.治疗

腹股沟疝气原则上是应该进行手术治疗。 3.腹股沟疝气的预防和护理

(1)应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。 (2)注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。

(3)由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否肿,或是否存在时隐时现的块物,遇有疑问及时请教医生。

(4)婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。

(5)吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通

便措施,不要让孩子用力解大便。

(6)不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。

◆ 湿疹

1.概述

湿疹,是婴儿最常见的皮肤病之一,通常宝宝在2---3个月时发病,并且以吃牛奶的胖宝宝多见,虽然皮疹会反复发作,但愈合后并不留痕迹。湿疹大多在1岁以后逐渐好转,不再复发。

2.临床表现

湿疹常常先在宝宝的面颊部出现皮疹,进而可蔓延至颌、颈、肩、臀及四肢,时轻时重,以奇痒和反复发作为特点,宝宝因皮疹的剧烈瘙痒而哭闹不安,不能安睡并伴有食欲差、消化不良,皮疹有多种多样的表现,常常一开始是小点点似的红疹子,以后大多变成红斑、丘疹、小水疱,渗液,结痂和脱屑。皮肤因此而变的粗糙,在吃奶时、哭闹或受热后皮肤变的明显发红,主要表现以下三种:

(1)渗出性:是婴儿患病最多的一种,多见于肥胖的宝宝、皮疹主要长在头顶、额和面颊部,并且对称分布,皮疹有明显的渗液

(2)脂湿性:又称脂溢性皮炎,多发生于出生后3个月内,这段期间正好是婴儿产后皮脂腺功能活跃的阶段,小儿脂溢性皮炎常发生在出生后2~10周,多见于肥胖的宝宝,多见于头皮、前额、颊部、眉间、耳前、耳下,表现为皮肤潮红,表面覆盖黄色油腻性鳞屑,严重时上可见较厚的黄浆液痂,痂下有炎症合并糜烂和渗出。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。小儿脂溢性皮炎与遗传因素有关,但还未证实。婴儿母亲缺乏生物素或婴儿消化道吸收不良等也是促发因素,母乳喂养的情况下,母亲可以多吃些蔬菜和水果,少吃油腻和刺激性的食物。其他如链球菌或葡萄球菌感染也可使症状加重。 婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向,平时可以使用一些低敏度的乳霜保护。

(3)干燥性:皮疹为小水丘疹及红斑,但皮疹没有渗出液而是由糠皮样脱屑及细小鳞屑。

3.湿疹的特点

(1)泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。

(2)迁延性:湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿 疹在急性期治疗不当,会转为慢性湿疹,此时若处理不当,又会导致其急性发作。

(3)多形性:湿疹表现出的皮疹是多形态的,可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等,继发疹中有糜烂、渗出等,病人通常同时发生原发疹与继发疹。

4.湿疹的预防和护理

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红眼病由于其发病原因不同分为两种:一种为病毒性感染,一种为细菌性感染。但也可能因为眼眦赘皮(尤其是亚洲人),婴幼儿的眼皮较为肥厚,容易把睫毛倒推进眼内而反复摩擦、碰触到角膜,这样婴幼儿就会因为不舒服而常常揉眼睛,因此造成急性结膜炎。3.症状(1)因病毒或细菌感染而引起的急性结膜炎会有眼睛刺痛、发红、异物感及大量的分泌物(病毒性结膜炎的分泌物为水状,细菌性结膜炎
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