护理重点环节质量监测指标（检查版）
项目编号17-04 质量标准： 1、选用》10cmX 10cm透明敷料固定中心静脉导管 （3） > 10cm注射器 推注药液（2） 2、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性 受损（3） 3、记录纸上标注插针日期、时间 （年、月、日、小时、分钟） 并签操 作者姓名（5）,若有更换敷料，分子表示插针日期（年、月、日）， 分母表示更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）并签操作 者姓名（5） 项目名称：POTR勺维护 分值 5 5 10 4、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（ （2） 4）;根据透明敷料使 10 用说明每周更换1-2次（4）,透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次 5、二条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（ 贴于蝶形胶布上（3），第三条“ U'型固定延长管（4） 3），第一条 10 6、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口 处摩擦消毒15秒 7、无损伤输液套件每7天更换次（4）、输液接头无损伤输液套件 起更换（4），若有血迹、污迹或完整性受损时应立即更换（ 2） 8、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2） 9、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5） 10、根据临床指征拔除导管 重点环节类别： 咼频率（）、咼危险（V）、有冋题倾向（V）、咼成本（） 监测方法： 1、 自杳（V）、互杳（V）、督杳（V） 2、 现场查看护士维护流程是否规范 3、 现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握情况 监控工具：事件报告（V）、考核表（V）、问卷调杳表（）、其他（）
10 10 5 10 5
监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季） 达标阈值（% : 90% 监控指标计算 科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督 导 监控者 备注:
提问环节：
1、输液器材选择的正确性：长期留置，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。 5分
2、 消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄 <2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不 低于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径》15cm 10分
3、 须用无损伤针进行穿刺，治疗间歇期每 4周维护一次。非高压注射型输液禁止高 压注射。5分
项目编号17-03 质量标准： 护理重点环节质量监测指标（检查版） 项目名称：PICC的维护 分值 1、选用》10cmX 10cm透明敷料固定中心静脉导管 （3） > 10cm注射器 推注药液（2） 2、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性 受损（3） 3、记录纸上标注更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟） （5）,并签操作者姓名（5） 4、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（ （2） 5、二条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（ 5 5 10 4）;根据透明敷料使 10 用说明每周更换1-2次（4）,透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次 3），第一条 贴于蝶形胶布上（3），第三条“ U'型固定延长管（4）,使用加固型 10
弹力胶带及V型楔口纱布边框敷料除外 6、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球兀全包裹输液接头螺口 处摩擦消毒15秒 7、《PICC维护手册》填写是否完整 8、输液接头每7天更换一次（5），若有血迹、污迹或完整性受损时 应立即更换（5） 9、穿刺部位有无出血（ 3）、红肿（2） 10、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5） 重点环节类别： 咼频率（）、咼危险（V）、有问题倾向（V）、咼成本（） 监测方法： 1、 自杳（V）、互杳（V）、督杳（V） 2、 现场查看护士维护流程是否规范 3、 现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握 10 10 10 5 10 监控工具：事件报告（V）、考核表（V）、问卷调杳表（）、其他（） 监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季） 达标阈值（% : 90% 监控指标计算 科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督 导 监控者 备注:
提问环节：
1、 输液器材选择的正确性：长期留置，留置时间冬 1年，可输注高渗性、刺激性、发 疱类药液，非抗高压导管不可高压注射造影剂。
10分
2、 消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄 <2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低 于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径》15cm 5分
项目编号17-02 质量标准： 护理重点环节质量监测指标（检查版） 项目名称：CVC的维护 分值 5 1、选用》10cmX 10cm透明敷料固定中心静脉导管 （3） > 10cm注射器 冲洗导管（2） 2、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性 受损（3） 3、记录纸上以分子表示穿刺日期、时间（年、月、日）（ 4）,分母 表示更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟） （4）,并签操 作者姓名（2） 4、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（ 4）;根据透明敷料使 用说明每周更换1-2次（4）,透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次 （2） 5、二条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（ 3）,第一条 贴于蝶形胶布上（3）,第三条“ U'型固定延长管（4）,使用加固型 弹力胶带及V型楔口纱布边框敷料除外 6、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口 处摩擦消毒15秒 7、留置时间冬30天 8、输液接头每7天更换一次（5）,若有血迹、污迹或完整性受损时 应立即更换（5） 9、穿刺部位有无出血（3）、红肿（2） 10、延长管有无回血、堵塞（ 重点环节类别： 5）等异常并及时对症处理（5） 5 10 10 10 10 10 10 5 10 咼频率（）、咼危险（V）、有冋题倾向（V）、咼成本（） 监测方法： 1、 自杳（V）、互杳（V）、督杳（V） 2、 现场查看护士维护流程是否规范 3、 现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握 监控工具：事件报告（V）、考核表（V）、问卷调查表（）、其他（）
监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季） 达标阈值（% : 90% 监控指标计算 科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督 导 监控者 备注:
提问环节：
1、 输液器材选择的正确性：CVC静脉导管，中期留置，留置时间冬 30年，可输注高渗 性、刺激性、发疱类药液。5分
2、 消毒剂：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄 < 个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低 于0.5%的碘伏或2%勺碘酊和75%勺酒精；消毒范围直径》15cm 10分
护理重点环节质量监测指标（检查版）
项目编号17-01 项目名称：PVC的维护 质量标准： 1、选用》6cmX 7cm透明敷料固疋留置针 分值 5 2、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性 受损（3） 3、记录纸上注明穿刺日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（ 及操作者姓名（3），粘贴于留置针柄下1-3处（3） 4、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（ （5） 5 4） 10 5）;无覆盖多层胶布 15
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