冲管、封管操作细则
【定义】给予不相容药物和液体前后，以生理盐水冲洗或肝 素盐水封闭各种留置导管的过程。其可以将导管内残留的药液冲 入血流，以促进和保持导管通畅，避免药液刺激局部血管，防止 不相容药物和液体的混合。
【护理要点】 1、 给予不相容的药物和液体前后，使用生理盐水或肝素盐 水进行正压冲管、封管，保持通畅的静脉输液通路。 24h容量不 超过30ml。
2、 冲管方法。冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方 法，使生理盐水在导管内形成小旋窝，有利于把导管内的残留药 物冲洗干净。
3、 正压封管方法。钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许， 脉冲式推注封管液剩 0.5?1ml时，一边推封管液，一边拔针头
（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导 管内无药液或血液。无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹 子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子后拔除注射器。
4、 勿使用暴力冲管。外周留置针可使用 5ml注射器进行冲 管，PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管， 其他导管可根 据冲管液体量选择注射器。PICC导管严禁使用小于10ml的注射 器，因小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可 致导管破裂。抽血或输注胃肠外营养液等高黏滞性药物后，用 20ml生理盐水冲管。
5、 输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确认 导管的通畅性。不应强行冲洗导管。
6、 肝素盐水的配制建议：浓度为 100U/ml的肝素盐水（1 支12 500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为 10U/ml的肝素盐水（1支12 500U 肝素加入1 250ml生理盐水 中），多用于小儿。
7、 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的 2倍。 8、 输液港在一段较长时间不使用时， 应每4周冲管、封管1 次。 【患者教育】告知患者观察自身有无出血倾向，如发生牙龈 出血、皮肤轻微磕碰后瘀青等现象时，应及时告诉护士。
【并发症预防及处理】
1、应常规对使用肝素盐水封管的患者进行血小板监测。 2、对于有凝血机制障碍的患者-不使用肝素盐水封管。 外周静脉留置针 中心静脉导管/PICC
封管步骤 SASH 或 SAS SASH 冲管液及用量 5?10ml生理盐水 10ml以上生理盐水 （选用10ml以上注 射器） 肝素盐水 100U肝素/ml生理 盐水 封管液用量二（导管容 积+附加装置容积）*2 封管液选择 肝素液浓度 封管液用量 生理盐水或肝素盐水 10?100U肝素/ml 生理盐水 2ml SAS: S生理盐水；A给药；S生理盐水
SASH : S生理盐水；A给药；S生理盐水；H肝素盐水
冲管封管操作细则
