Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 83-89
Published Online September 2020 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/md https://doi.org/10.12677/md.2020.103012
肺结核与ABO血型的相关性研究
李百远1，李元军1,2，高非凡1
12
收稿日期：2020年8月12日；录用日期：2020年8月26日；发布日期：2020年9月2日
延安大学附属医院，陕西 延安 延安市第二人民医院，陕西 延安
摘 要
目的：探究肺结核与ABO血型的相关性。方法：选取2019年1月至2019年6月于延安市第二人民医院住院治疗的186例肺结核患者作为病例组，按照性别、年龄相差≤ 5岁的原则选取同期于我院行体检排除肺结核的186例体检人群作为对照。比较两组ABO血型分布，并采用Logistic回归分析肺结核与ABO血型分布的关系。结果：两组性别、年龄分布差异无统计学意义(P > 0.05)。病例组吸烟(χ2 = 5.834, P = 0.016)、糖尿病(χ2 = 6.350, P = 0.012)、慢性肺部疾病(慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等)患者(χ2 = 4.034, P = 0.045)明显多于对照组，差异有统计学意义。病例组有结核病患者接触史者比例较高(χ2 = 14.501, P <0.001)，两组BMI分布差异显著(χ2 = 18.220, P < 0.001)。病例组血型分布：B型(34.95%) > AB 型(24.19%) > A型(22.04%) > O型(18.82%)，对照组血型分布：O型(37.09%) > B型(25.81%) > A型(23.66%) > AB型(13.44%)，两组间差别有统计学意义(P < 0.001)。多因素Logistic回归分析显示：吸烟(OR = 2.494)、糖尿病(OR = 2.410)、结核病患者接触史(OR = 7.931)为肺结核的独立危险因素。同BMI < 18.5 kg?m?2组相比，BMI > 24.0 kg?m?2 (OR = 0.232)为肺结核的保护因素。以O型血为哑变量，B型血(OR = 2.041)、AB型血(OR = 1.458)均为肺结核发病的独立危险因素。与非O型血相比，O型血(OR = 0.414)可显著降低肺结核风险。结论：肺结核与ABO血型相关，B型血、AB型血为肺结核的危险因素，该类人群应更加重视肺结核的预防及风险评估，O型血为肺结核的保护因素。
关键词
肺结核，ABO血型，危险因素
Study on the Relationship between Pulmonary Tuberculosis and ABO Blood Group
Baiyuan Li1, Yuanjun Li1,2, Feifan Gao1
1
Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi
文章引用: 李百远, 李元军, 高非凡. 肺结核与ABO血型的相关性研究[J]. 医学诊断, 2020, 10(3): 83-89. DOI: 10.12677/md.2020.103012
李百远 等
2
ththnd
Received: Aug. 12, 2020; accepted: Aug. 26, 2020; published: Sep. 2, 2020
The Second People’s Hospital of Yan’an, Yan’an Shaanxi
Abstract
Objective: To explore the correlation between pulmonary tuberculosis (PTB) and ABO blood group. Methods: 186 patients with PTB who were hospitalized in the second people’s hospital of Yan’an from January 2019 to June 2019 were selected as the case group, and 186 people who were excluded from PTB by physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group according to the principle of gender and age difference ≤ 5 years. The distri-bution of ABO blood group in the two groups was compared, and the relationship between PTB and the distribution of ABO blood group was analyzed by logistic regression. Results: There was no significant difference in gender and age distribution between the two groups (P > 0.05). Smok-ing (χ2 = 5.834, P = 0.016), diabetes (χ2 = 6.350, P = 0.012), chronic lung diseases (chronic bronchi-tis, chronic obstructive pulmonary disease, bronchiectasis, etc.) in the case group were signifi-cantly higher than those in the control group (χ2 = 4.034, P = 0.045). The difference was statisti-cally significant. The proportion of patients with contact history of tuberculosis in the case group was higher (χ2 = 14.501, P < 0.001), and the BMI distribution of the two groups was significantly different (χ2 = 18.220, P < 0.001). The blood group distribution of case group: B (34.95%) > AB (24.19%) > A (22.04%) > O (18.82%); the blood group distribution of control group: O (37.09%) > B (25.81%) > A (23.66%) > AB (13.44%). The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.001). Multivariate logistic regression analysis showed that smoking (OR = 2.494), diabetes (OR = 2.410) and tuberculosis patients’ contact history (OR = 7.931) were independent risk factors of tuberculosis. Compared with BMI < 18.5 kg?m?2group, BMI > 24.0 kg?m?2 (OR = 0.232) was the protective factor of tuberculosis. Taking O blood group as dumb variable, B blood group (OR = 2.041) and AB blood group (OR = 1.458) were independent risk factors of PTB. Com-pared with non-O blood group, O blood group (OR = 0.414) significantly reduced the risk of tu-berculosis. Conclusion: PTB is related to ABO blood group. B and AB blood group are the risk fac-tors of PTB. More attention should be paid to the prevention and risk assessment of PTB in this population. O blood group is the protective factor of PTB.
Keywords
Tuberculosis, ABO Blood Group, Risk Factors
Copyright ? 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Open Access 1. 引言
ABO血型系统是人类与生俱来的遗传标志物，A或B抗原的表达并由此决定个体的血型，是9号染色体(9q34.2)上ABO基因遗传变异的等位基因组合的结果[1]。国内外学者开展了多项ABO血型系统与各种疾病关系的研究，并证实其与胃肠道肿瘤、冠心病、感染性疾病、代谢性疾病等的潜在联系[2] [3] [4] [5]。肺结核是一种常见的感染性疾病，占结核病的90%以上，据2019年WHO公布的最新全球结核病报告显示[6]，2018年全球有1000万人罹患结核病，作为结核病高负担国家之一，我国结核病人数就占全
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球结核病人数9%。由于ABO血型系统在不同人群中的分布不同，结核病的发病率在不同人群中也不同，因此，结核病与ABO血型的关联是一个重要的研究问题。既往关于肺结核与ABO血型相关性的研究结论存在明显分歧。为进一步探究ABO血型系统与肺结核发病的关系，本文通过病例对照研究，回顾性分析延安市第二人民医院186例肺结核患者ABO血型分布，并与同一地区、同一时期健康人群血型分布进行比较，为肺结核发病的预防及风险评估提供理论依据。
2. 资料与方法
2.1. 研究对象
选取2019年1月至2019年6月于延安市第二人民医院住院治疗并确诊的肺结核患者186例作为肺结核组。纳入标准：1) 符合2017年发布的肺结核诊断标准(WS 288-2017) [7]，并经过病原学证实；2) 病例资料完善；3) 年龄≥18周岁。排除标准：1) 未经病原学检查证实；2) 病例资料不完善者。选取同期于我院行体检排除肺结核的186例体检人群作为对照。纳入标准：1) 年龄≥ 18周岁；2) 有ABO血型记录资料。对照组血型分布为O型 > B型 > A型 > AB型，根据陕西省血型分布比例[8]：O型(34.62%) > B型(28.44%) > A型(27.60%) > AB型(9.34%)，对照组与陕西省血型分布大致相同。本研究经医院伦理委员会批准。
2.2. 研究方法
利用自制的调查问卷，记录患者BMI、个人史、既往基础疾病史等(包括有无吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、慢性肺部疾病(慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等)、肺部或其它部位恶性肿瘤、结核病患者接触史、长期激素或免疫抑制剂使用史、HIV感染、饮食均衡与否。
2.3. 统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计数资料以例数、百分率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，不符合χ2检验条件采用Fisher精确检验；采用多因素Logistic回归分析ABO血型与肺结核的关系。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3. 结果
3.1. 两组患者一般资料比较
选取肺结核组和对照组患者各186例，两组患者性别、年龄分布方面差异无统计学意义(P > 0.05)。与对照组相比，肺结核组吸烟者(χ2 = 5.834, P = 0.016)、糖尿病患者(χ2 = 6.350, P = 0.012)、慢性肺部疾病(慢支、慢阻肺、支扩等)患者(χ2 = 4.034, P = 0.045)明显多于对照组,差异有统计学意义。肺结核组有结核病患者接触史者比例较高(χ2 = 14.501, P < 0.001)，肺结核组与对照组BMI水平差异显著(χ2 = 18.220，P < 0.001)。由于样本量不足，肺部或其它部位恶性肿瘤、HIV感染这两个因素均不符合χ2检验条件，故采用Fisher精确检验，结果显示，差异无统计学意义(P > 0.05)。两组在饮酒、高血压、长期使用激素或免疫抑制剂、HIV感染、饮食均衡等方面的差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
3.2. 两组患者ABO血型分布
病例组A、B、AB、O型血所占比例分别为：22.04%、34.95%、24.19%、18.82%，对照组A、B、AB、O型血所占比例分别为：23.66%、25.81%、13.44%、37.09%。两组患者血型分布存在差异(χ2 = 23.002, P < 0.001)。见表2。
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3.3. 肺结核危险因素的多因素Logistic回归分析
以是否发生肺结核为因变量(赋值1 = 肺结核，0 = 无肺结核)，以前述分析的指标或因素为自变量，并建立Logistic回归模型。分析结果显示：吸烟(OR = 2.494)、糖尿病(OR = 2.410)、结核病患者接触史(OR = 7.931)为肺结核的独立危险因素。同低BMI组相比，BMI > 24.0 kg·m?2 (OR = 0.232)为肺结核的保护因素。以O型血为哑变量，B型血、AB型血均为肺结核发病的独立危险因素(OR = 2.041; OR = 1.458)。与非O型血相比，血型O可显著降低肺结核风险(OR = 0.414)。见表3。
Table 1. Comparison of general data between the two groups [cases (%)] 表1. 两组患者一般资料比较[例(%)]
项目 男性 年龄 <45岁 45~59岁 ≥60岁 吸烟 饮酒 高血压 糖尿病 慢性肺部疾病 肺部或其它部位恶性肿瘤
结核病接触史 长期使用激素或免疫抑制剂
HIV感染 饮食均衡 BMI <18.5(kg?m?2) 18.5～23.9(kg?m?2) ≥24.0(kg?m?2)
肺结核组(n = 186) 100(53.76%)
111(59.68) 32(17.20) 43(23.12) 87(46.77) 38(20.43) 29(15.59) 31(11.29) 26(13.98) 2(1.08) 32(17.20) 7(3.76) 2(1.08) 68(36.56)
47(25.27) 109(58.60) 30(16.13)
对照组(n = 186) 100(53.76%)
111(59.68) 29(15.59) 46(24.73) 65(34.95) 35(18.82%) 33(17.74) 15(8.06) 14(7.53) 6(3.22) 9(4.84) 4(2.15) 0(0.00) 83(44.62)
28(15.05) 94(50.54) 64(34.41)
χ2 0.043 0.249 5.384 0.153 0.310 6.350 4.034 － 14.501 0.843 － 2.508 18.220
P 0.835 0.883 0.016 0.695 0.578 0.012 0.045 0.284 <0.001 0.359 0.499 0.133 <0.001
Table 2. ABO blood group distribution in the two groups [cases (%)] 表2. 两组患者ABO血型分布[例(%)]
组别 肺结核组 对照组
例数 186 186
O 35(18.82) 69(37.09) 23.002 <0.001
A 41(22.04) 44(23.66)
B 65(34.95) 53(25.81)
AB 45(24.19) 19(13.44)
χ2 P
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Table 3. Multivariate Logistic regression analysis of tuberculosis risk factors 表3. 肺结核危险因素的多因素Logistic回归分析
自变量 吸烟 糖尿病 结核病患者接触史 慢性肺部疾病 BMI (kg·m?2)
<18.5 18.5~23.9 ≥24.0 ABO血型 O型 A型 B型 AB型 非O型血 O型血
B 0.914 0.880 2.071 0.753 ?0.662 ?1.462 0.411 0.714 0.377 ?0.882
SE 0.350 0.350 0.526 0.415 0.343 0.384 0.356 0.375 0.467 0.297
Wald 6.809 6.318 15.513 3.290 16.706 3.721 14.480 23.663 1.335 3.618 0.653 17.436 8.839
OR 2.494 2.410 7.931 2.124 1.000 0.516 0.232 1.000 1.509 2.041 1.458 1.000 0.414
95% CI 1.850~3.101 1.633~3.218 2.830~22.227 0.941~4.794
0.264~1.011 0.109~0.492
0.751~3.031 1.479~4.259 1.584~3.638
0.232~0.740
P 0.009 0.012 <0.001 0.070 <0.001 0.416 <0.001 <0.001 0.248 0.041 0.017 0.003
4. 讨论
肺结核是由遗传易感性、环境和社会经济状况决定的。易患此类疾病的一个遗传因素可能是ABO血型系统。但因不同地区、不同人群ABO血型分布存在差异，关于肺结核与ABO血型系统的相关性研究结论不尽相同。杨爱玲等[9]通过分析肺结核患者ABO血型分布，发现肺结核患者中A型血所占比例较大。黄国民等[10]研究发现O型血在肺结核中所占比例明显高于其他血型组(P < 0.01)，同时O型血患者感染结核分枝杆菌后菌阳率高，易形成空洞，发生咯血、咯血窒息。任国英[11]研究表明肺结核大咯血与ABO血型分布存在相关性，AB型血患者肺结核大咯血发生率较高，O型血肺结核患者大咯血发生率较其他血型低。然而，裴静璇等[12]报道肺结核患者中ABO血型与健康人群血型分布差异无统计学意义，并提出肺结核为多种因素共同作用的疾病，单一的ABO血型因素可能与肺结核发病无关。Ganguly等[13]通过探究ABO血型与结核病的关系，表明肺结核患者AB型血型较对照组明显增加(P < 0.05)，O型血型较对照组明显减少(P < 0.05)。A型、B型、AB型血个体比O型血个体发生结核病的风险均高(A型：OR = 1.73；B型：OR = 1.52；AB型：OR = 4.13)，非O型血发生结核病的风险是O型血的1.97倍。2020年Tao [14]报道肺结核与ABO血型有一定相关性，A型、AB型血患者发生肺结核的风险较高，但尚不能证实B型血增加肺结核的发病风险，该结果与杨爱玲、黄国民等研究报道存在差异，考虑与不同地区ABO血型分布本身存在差异以及对照组的选择有关。Tao等[14]研究结果显示O型血为肺结核的保护因素，与Ganguly等研究结果一致。此外，Tao等[14]研究表明，A型(OR = 1.832)、B型(1.751)、AB型(OR = 2.059)和非O型(OR = 1.822)血型的患者发生抗结核药物性肝损伤的风险明显高于O型血型的患者。本研究证实肺结核患者中ABO血型分布存在差异，B型血(OR = 2.041)、AB型血(OR = 1.458)为肺结核发病的独立危险因素，与Ganguly、Tao等研究结果存在差异，考虑与地域差异、样本的选择等有关。
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肺结核与ABO血型的相关性研究 - 图文
