提高人类辅助生殖技术随访效率的方法探讨

提高人类辅助生殖技术随访效率的方法探讨

许立红1，2，李 萍2，张冬梅2，孙 键2

【摘 要】【摘 要】目的：探讨提高人类辅助生殖技术(ART)随访效率的方法。方法：对2013年14188例ART患者进行常规电话随访，2014年18850例ART患者通过多种渠道进行电话随访，比较随访结果。结果：2013年与2014年随访率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2014年随访应答率高于2013年(χ2=1150.56，P<0.01)，随访困难率低于2013年(χ2=149.72，P<0.01)。结论：通过医院网络平台、短信、QQ、随访微信公众号等多种方式进行随访可提高ART患者术后随访效率。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2017(023)010 【总页数】2

【关键词】【关键词】人类辅助生殖技术；随访；妊娠结局

随着人类辅助生殖技术(ART)的开展，越来越多的不孕症患者通过该技术达到了生育的目的，为了保障其后代健康，实施ART机构应跟踪随访ART结局及通过该技术出生子代的生长发育情况。ART后的随访过程中获得真实有效的随访数据是一项艰巨而重要的任务。2014年1～12月，我院对ART患者通过多渠道进行随访，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期我院实施ART需要术后随访患者33038例，其中2013年14188例，2014年18850例患者。

1.2 方法 2013年进行常规电话随访。根据ART术后随访时间及随访要求通过

电话随访的方式跟踪随访ART治疗结局及出生子代情况。2014年通过多种渠道进行随访。设立宣教室，由沟通能力强、专业知识丰富的高年资护理人员在患者治疗期的各个环节进行宣教；对心理压力大、经多周期治疗仍未怀孕的患者，由心理咨询师进行一对一心理疏导。在随访过程中对1次未接通电话(包括拒绝回答、停机、空号、无人接听、关机等情况)的患者，选择不同的时间段并反复多次打电话直至能接听随访电话为止。患者多次拒绝接听电话时随访人员以短信的方式进行交流，向患者耐心讲解随访的重要性，直至患者接受随访[1]。对电话号码空号、停机或拒绝回答的进一步通过当地计生部门、工作单位或派出所查询相关的信息资料，补充随访结果。当一次随访不能满足随访内容时，实行弹性排班，在不同的时间段进行跟踪随访。对各种渠道无法了解患者随访信息的确认为失访。失访患者通过当地计生等部门获得信息，但要注意方式，确保患者的隐私不被泄露。借助信息化技术，在电子病历随访系统中根据ART手术种类、数量、手术时间、随访节点产生随访任务，并根据随访节点分配给随访员。在每个节点的随访过程中通过短信提醒患者下一次随访的时间和内容并给予围生期保健指导，遇到特殊情况可在随访电子系统中设置自动提醒及备忘录，对系统中提醒难访、需重复随访的情况均可设置自动提醒，并直接在备忘录中完成工作；抓住关键点利用医院随访微信平台或QQ进行宣教和温馨提示，大大提高了患者自愿接受随访的意识。随访人员将随访结果及时记录到随访登记表中，按照卫计委ART随访统计报表要求对资料进行汇总统计制作随访报表，计算随访效率。

1.3 评价指标 比较两组随访率、随访应答率及随访困难率。随访率=(总例数-失访例数)/总例数×100%。随访应答率=(主动回拨数+电话接通应答+计生及亲

友查询)/拨出电话数×100%。其中主动回拨数包括咨询电话数。随访困难率=(电话接通拒绝回答+停机或错号)/电话随访例数×100%。

2 结果

2013年与2014年随访率、随访应答率及随访困难率比较。2013年电话随访14188例患者，共拨出电话22648次，随访应答18933次(83.60%)，其中主动回拨2706次，电话接通应答15960次，计划生育部门及亲友同事查询267次；随访困难1544例(10.88%)；失访3例，随访率为99.98%。2014年电话随访18850例患者，共拨出电话35181次，随访应答32563次(92.56%)，其中主动回拨6083次，电话接通应答26168次，计划生育部门及亲友同事查询312次；随访困难1329例(7.05%)；失访1例，随访率为99.99%。2013年与2014年随访率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2014年随访应答率高于2013年(χ2=1150.56，P<0.01)，随访困难率低于2013年(χ2=149.72，P<0.01)。

3 讨论

加强ART治疗前宣教是基础，掌握灵活多变的沟通技巧是关键，采取多渠道随访模式提高患者回诊率和应答率是重点，实现随访工作电子网络化管理是方向。受传统思想的影响，部分患者对ART认识不足，妊娠后不愿让医务人员知道其妊娠过程，患者通过更改电话号码实施自我保护。这对于我们了解妊娠期的情况极其不利，同时也不利于围生期健康指导。因此，应加强宣教力度，设身处地为患者着想，消除其对立情绪，使患者在沟通中逐步转变态度，增强安全感，使其主动配合随访。

因为电话随访不是面对患者直接交流，所以要求随访人员通过贴切的语言与患