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诊家直诀--台湾老中医教诊脉的上课资料

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重订诊家直诀序目

医有四科,曰脉、曰证、曰药、曰方,

知脉而后知证,知药而后能方,故脉尤汲汲也。

拙著脉义简摩,脉简补义,诊家直诀,辨脉平脉章句,凡四种。都十二卷,博采百家,参以已说,名虽四种,义实相承,卷帙既繁,脉络难贯,专取一种,又苦弗完,兹特撮其要者,简之又简,别为此编,名曰重订诊家直诀,其篇目如左:

【卷上】

【一】指法总义 【二】八法总义 【三】微甚兼独 【四】二十四象会通 【五】位数形势

【卷下】

【一】独取寸口本义

【二】血气形势直解 【三】说神

【四】初诊久按不同 【五】脉有两侧 【六】脉有动摇 【七】脉有内曲外曲 【八】脉有变易无定 【九】外诊撮要 【十】三关脉体通考 【十一】左右表里直解 【十二】辨止

【十三】单诊总按不同 【十四】脉有头本 【十五】脉有俯仰 【十六】脉有无数细丝 【十七】脉有起伏中途变易

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【卷上】

【一】指法总义

诊脉之指法,见于经论者,曰举、曰按、曰寻、曰推,曰初持,曰久按,曰单持,曰总按、无求子消息七法。

曰上竟、下竟、曰内推、外推,曰浮按、中按、沉按, 更有:侧指法,挽指法,辗转指法,俯仰指法,

举而复按,按而复举,是操纵指法,若是者,皆有旧论可考也。 至于私心所创获,与得诸益友所训示者,则又有移指法,直压指法。 夫脉有四科,位、数、形、势、而已。 (一)位者:浮、沉、尺、寸也 (二)数者:迟、数、促、结也

(三)形者:长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。犹算学家之有线面体也。

(四)势者:敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也,势因形显,

?敛舒成形于广狭, ?伸缩成形于长短,

?进退成形于前后, 3 ?起伏成形于高下,

?而盛衰则贯于诸势之中,以为之纲者也, 此所谓脉之四科也。 指法即由此而辨,

?曰举法,以诊高深也。 ?曰上下,以诊长短也。

?曰寻推,以诊皮广狭厚薄曲直也。 ?曰初持久按,以诊迟数滑濇止代也。 ?曰单持总按,以诊去来断续也。

病者,气口处骨肉不平,须用侧指法, 病者,不能平臂而侧置,须用挽指法,

俯仰者:三指轻重相畸也, 辗转者:一指左右相倾也,

操纵者,举按迭用,以察根气之强弱,难经所谓按之耎,举指来疾者此也

惟三指总按,横度三关,三指缝中,各有其隙,若三部脉形不同,如寸

濇尺滑,前小后大即,无由得其接续之真迹,昔有同学示以移指法 4

,如先诊三关,再略退半部,以食指加寸关之交,中指加关尺之交,终以有隙。而其真不见,后乃自创一指直压之法,以食指直压三关,而真象并露矣。

小儿脉位狭小,以食指横度脉上,而展转以诊之。

【二】二十四象会通:

(一)浮沉 : 以诊气之升降也,

?阳不能降,则脉见于浮, ?阴不能升,则脉见于沉,

?前人每以脉之在浮在沉,与脉之能浮能沉相混, 能浮能沈乃高深之义也 (二)迟数: 以诊气之躁静也, ?躁有因热,有因燥, ?静有因寒,有因虚,

?而皆有因郁 5

按内经:手躁足静,与迟数不同,手经之道近,其气至也迫,足经之道远,其气至也缓,故有躁静之殊也。然先至者不能先去,必待后至者去,而始能与之俱去,故无迟数之异也。

滑伯仁谓:察脉须识上、下、去、来、至、止, ?至止即察躁静之事也, ?察其停于下者之久暂, ?又察其鼓于上者之久暂, ?而阴阳嘘吸之躁静了然矣。

(三)强弱: 以诊势之盛衰也, ?应指有力谓之强, ?无力谓之弱,

?前人每以脉形之软硬,与脉势之盛衰相混, ?内经凡言脉之大小,多指动势之盛衰也。

(四)刚柔:以诊形之软硬也, ?形软有因血虚,有因湿热, ?形硬有因血实,有因风寒, ?此即内经之所谓缓急也

(五)滑濇: 以诊形之枯润也, ?血有余则脉滑, ?血不足则脉濇,

?然血由气行,故亦可征气之盛衰云, ?气血必有津已载之,始能推行滑利,

?故内经以滑为阴有余,濇为阳有余,阴即津液也。

(六)断续:

以诊气血之通塞盛衰也, ?有形之断续,长短是也, ?有动之断续,促结濇代是也, ?此条专言动之断续, 应指有力有神,属于通塞,

无力无神,关于盛衰, 亦有无力而有神者,微衰而兼塞也, 来去停匀,五十不代,谓之续, 参伍不调,有来有去,谓之断。 其败也,虾游,鱼翔、屋漏,雀啄,

塞者血塞也,衰者气衰也,败者气血俱败也。

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7 (七)长短:

以诊气之郁畅也,气畅则虽弱而亦长,气郁则虽强而亦短。 ?按气有出入,有升降,出入横也,升降直也, ?风寒外束,气出不利,脉来弦紧, ?痰饮中结,气升不利,脉来厥厥如豆, ?是长短皆有气郁也,

经曰:长则气治,短则气病,亦言其大概而已。

(八)高深:

以诊气之嘘吸也,此指来去之远近,

?所谓息之深深,达之觉觉者,气之操纵也, ?浮沈是阴阳嘘翁之已然,

?高深是阴阳嘘翁之方然, ?一言气之所在,一言气之所至。

(九)厚薄:

以诊血之盈虚也,

?以形体言,非浮沉之谓也, ?故有浮而厚,有沉而薄,

?浮中沉三候俱有,按之不断,谓之厚。 ?仅在一侯,按之即断谓之薄。

(十)宽窄:

以诊气血之寒热盈虚也, ?气热则血涨, ?气寒则血消, ?血实则气充, ?血虚则气怯

(一一)敛散:

以诊气之寒热也,以两旁之边际言,非宽窄之谓也,

?宽窄指脉体之大小, 敛散指脉边之清浊, ?故气寒血盈,宽而亦清, 气热血虚,窄而亦浊,

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诊家直诀--台湾老中医教诊脉的上课资料

重订诊家直诀序目医有四科,曰脉、曰证、曰药、曰方,知脉而后知证,知药而后能方,故脉尤汲汲也。拙著脉义简摩,脉简补义,诊家直诀,辨脉平脉章句,凡四种。都十二卷,博采百家,参以已说,名虽四种,义实相承,卷帙既繁,脉络难贯,专取一种,又苦弗完,兹特撮其要者,简之又简,别为此编,名曰重订诊家直诀,其篇目如左:【
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