辽宁省普通高等教育本科教学改革研究
立项一般项目
课题验收 ? 鉴定申请书
项目名称 类别与编号 项目主持人 所在部门 填表时间
大连医科大学医学教育研究所（教师教学发展中心）制
2016年11月
申 请 者 的 声 明
一、本人认可所填写的《辽宁省普通高等教育本科教学改革研究立项一般项目课题验收 ? 鉴定申请书》（以下简称为《验收申请书》）为有约束力的协议，并承诺对所填写的《验收申请书》所涉及各项内容的真实性负责，保证本申请结题的研究成果不存在知识产权争议。同意大连医科大学有权使用《验收申请书》所有数据和资料，并信守了以下承诺：
1．遵守了国家《著作权法》和《专利法》等法律法规，遵守了《辽宁省普通高等教育本科教学改革研究立项规定》。
2．遵循了科学研究规范与管理规范，科学设计研究方案，采用恰当研究方法，如期地完成了研究任务，并取得了预期研究成果。
3．恪守了学术道德。研究过程真实，没有以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，没有任何伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，以明确的方式标明课题主持人和参与者在课题研究及研究成果中的各自贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等均加以注释和如实说明。
二、本人完全了解大连医科大学有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权大连医科大学，有权保留并向有关部门或机构报送本研究成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布本研究成果的全部或部分内容，以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编本研究成果，以供他人查阅和借阅；有权推广本研究成果，允许将本研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。
特此声明。
申请者（手签）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
年 月 日
填 表 说 明
一、本申请书一式一份。打印与复印请用A4纸并于左侧装订。申请者签章处，不得用打印字代替。所提交材料一律不予退还。
二、封面处“类别与编号”，按立项批复文件填写。
三、“工作报告”、“研究报告”的写作要求（包括字数限制）详见该栏目的“内容提示”，可自行加页。
四、本《验收申请书》须经课题主持人所在部门审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后上报。
五、随本《验收申请书》须另附①《辽宁省普通高等教育本科教学改革研究立项通知书》复印件、发表论文、成果影响佐证材料等内容且独立装订的验收鉴定佐证材料册；②《验收申请书》电子版；③立项时承诺以专著为成果之一的，或已出版专著的，应提交专著。
一、基本情况 项目名称 成果名称 主持人姓名 工作单位 通讯地址 联系电话 免于鉴定 手机： 固定： 电子信箱 完成时间 原计划 完成时间 邮编 项目组主要成员名单(限填15人) 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 姓 名 工作单位 职务和职称 承担任务
二、工作报告 内容提示：本课题主要的研究过程与活动（开题、中期研讨和结题论证以及学术活动等方面情况）；本课题的研究计划执行与变更情况（项目主持人、项目名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）；研究计划与研究目标完成情况。（不超过2000字）
三、研究报告
内容提示：问题界定与研究内容；研究目的、意义；理论基础与实践进展；研究方法、路线；研究结论或对策建议等。（1-2万字左右）
辽宁省普通高等教育本科教学改革研究立项一般项目
