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监督复查人员及证号：张三 湘质监0-0356 2018年 9 月 5 日 注：1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制性条文的措施。y6v3ALoS89 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。M2ub6vSTnP 附表七：工程实体质量、安全及资料抽查记录表<安全监督） 建设单位及工程名称： 施工单位：编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 具体检查时间 抽查结果 年月日 时至时 符合要求 符合要求 不符合要求 不符合要求 符合要求 符合要求 不符合要求 不符合要求 抽查内容 临边防护 临边防护 施工用电 施工用电 施工用电 高处作业 安全警示标志 接地电阻检测 具体抽查部位 操作面 电梯井 总配电房 钢筋加工 操作面 外架架体内 卸料平台 备注 16 / 17
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抽查结果评价：1、 总配电房通风散热措施不到位，无紧急照明措施、无灭火措施； 2、 钢筋加工蓬处一个开关箱控制了3台设备； 3、 卸料平台处未设置限载标识牌； 4、 未见提升设备防雷接地检测记录。 以上问题已签发整改通知书<湘直属安监0-002），限五日内整改到位，由李四跟踪监督。 监督抽查人员及证号：张三 湘0- 0253李四 湘 监0-258 2018年 9月 1 日 整改落实情况： 经复查，以上问题3、4、7条均未进行整改，要求立即整改到位，并上报监督机构对施工和监理单位及相关责任人员记录严重不良行为一次。 监督复查人员及证号：李四 湘 监0-258 2018年9月 5 日 注：1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制性条文的措施。0YujCfmUCw 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。eUts8ZQVRd 17 / 17
某省建设工程质量安全监督规范化记录用表填写示例
