聋儿语言康复教育现状及解决方法的个案研究

聋儿语言康复教育现状及解决方法的个案研究

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■ 杜晓涵1 杜虹影2

作者单位：1 保定第二中学 2 保定恩贝语言优化教育园

【摘要】目的：通过一例听障儿童的康复实践, 探索聋儿听觉言语康复的方法。 方法：利用正口型、定舌位和听觉训练等康复的方法和技巧提高聋儿的言语清晰度和听觉能力, 以及通过情感交流等方法真正走近孩子的内心世界。

结果：经过一年的听觉言语康复, 该患儿与健听人交流基本无障碍, 并能使用手机、电话，会用简单的英语与人交流，并且经过常规面试考试进入普教学习，成绩优异。

结论：听力损失为极重度聋的聋儿，通过验配合适的助听器，掌握基本的听觉言语训练方法，坚持科学系统的学习训练，也有希望得到康复。 【关键字】新“双语”教学/ 崇尚自然的唇操和舌操/ 聋儿语言康复 前言

根据世界卫生组织的统计，目前全球至少有２．５亿人有致残性听力损害。在我国，听力语言残疾人数最多，达２０００多万人，居各类残疾人之首，其中儿童患者约为２００万人，７岁以下的聋儿８０万。新生儿听力损伤总发病率为１％―３％，发病数量在２万―３万之间。加上婴幼儿和学龄前的儿童，我国每年新产生耳聋的儿童达数万名。

“十聋九哑”——向被人们认作常理。然而，聋儿虽然失聪，但他们的发音器官并未受损，通过有效的训练，是完全可以学会说话，做到“聋而不哑”的。聋儿语言康复工作十分重要，刻不容缓。为此，国家出台有关听力语言康复“十一五”的实施方案，并开展耳聋预防宣传、听力筛查、康复咨询指导、助听器验配等工作，但目前聋儿语言康复实际工作还存在很多问题。现就聋儿语言康复教育现状及解决方法进行如下个案研究，并提出相关具体语训方法。

个案基本情况

吕XX，女，2002年7月出生。出生后药物致聋，属语前聋。听力补偿及重建方式为佩带助听器。2004年开始接受康复训练，但因听力过重，助听器无法补偿，并拒绝佩带助听器，在没有听觉基础和呼吸调整的情况下的唇读训练，造成严重假声。

该聋儿于2007年3月1日转到保定恩贝语言优化教育园进行语言康复训练，训练1年多后，于2008年7月被保定市前卫路小学录取，现学习成绩优异。该患者听力损失情况见表1。

表1

康复步骤（具体方法见分析与讨论）

3.1 首先，解决好孩子拒绝佩带助听器的问题（该聋儿于2007年3月29日到中国聋儿语言康复研究中心调配助听器，佩带的是奥迪康助听器），为孩子进行听觉训练做好基础保证。

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3.2 为孩子量体制定一套呼吸训练方法。例如吹小车、吹蜡烛、吹纸娃娃、吸面条、用鼻子换气等呼吸训练的小游戏。

3.3 为孩子量体制定一套崇尚自然的唇操和舌操的游戏。例如嗑瓜子、吃西瓜、吃方便面等等。

3.4 听、理解、说、识字同步进行，借助于情景实物，让孩子了解声音的意义，同时认字、写字以及电脑打字。

3.5 给孩子创造与人沟通的机会，使孩子认识到说话的重要性，培养孩子主动交流沟通的意识。例如，经常带孩子到公共场合和周围人打招呼、对话；还有多带孩子参加社会活动，如参加“握住生命之手”慈善晚会，既培养了孩子的爱心和社会责任感，又让孩子生动地理解了“捐款”的词义。

3.6 让家长督促孩子坚持巩固练习，保持住孩子的言语清晰度，提高孩子的理解能力，做好后期康复的督促工作。

康复成效

该聋儿于2007年3月29日到中国聋儿语言康复研究中心进行调机，我国听力学专家陈振声给出如下诊断：患儿听声反应配合差。经过3个多月的训练，于2007年7月12日进行复诊，陈振声医生又给出如下诊断：现已有言语能力，且听觉能力好，不依靠口型，而可以与他人交流。（见图1）

经过一年的听觉言语康复, 该患者与健听人交流基本无障碍, 并能使用手机、电话，会用简单的英语与人交流，并且经过常规面试考试进入普教学习，成绩优异。

图1

分析与讨论

4.1在世界聋教育史上，围绕涉及语言沟通法的教育改革，已出现过多次浪潮。聋教育最早的语言沟通法是手语法，也称手语教学。1880年米兰第二届国际聋教育会议后，世界上掀起了一股“口语教学”的浪潮，即口语法席卷全球。此后，围绕着教学效果，“手、口之争”时起时伏，直至200多年过去了，聋教史上掀起了又一次新浪潮——“聋人双语教学”。直到现在，中国聋儿语言康复都采用这种形式，即手语加口语。试想一下，一个聋儿从听不到、说不了，到听到、开口，这个过程实际上是非常不易的，每一个发音对孩子是非常困难的，如若有一种直观的、简便的、容易的方法来表达（即手语），孩子怎么可能还会努力学说话？！ 答案是显而易见的。在语言康复学校学习的聋儿，应禁止使用手语。手语让聋人自得其乐，妨碍了他们学习掌握口语，扩大了聋听之间的语言障碍，影响了聋人与社会的语言交流和信息沟通，聋人群体，跟整个社会相比，便像个得了自闭症的小孩。因此，要想让聋儿真正回归主流社会，就应让他们摆脱手语，掌握语言交流沟通。对于年龄稍大的孩子，可采用新“双语”教学，即英语加口语，一是为了适应现在的潮流，二是为了让孩子在升入普教后，信心充足，更快地适应社会。而且，实践证明，孩子对语言学习有着浓厚的兴趣，例如当他们用汉语说完某一种水果后，会马上主动用英语说一遍，同时流露出自豪的神情。

4.2 听是说的基础，说得清楚又能使听得更好，二者是相辅相成，密不可分的。为证实此观点，特咨询某语后聋佩带助听器的成年人刘X。她说：“我听自己说话比听别人说话更清楚。”并且，在经过正音指导后，她的发音和标准发音一样

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了。众多极重度耳聋的孩子在经过正口型、定舌位的康复训练后，佩带助听器的效果也十分令人满意。（如表2、表3）例如，该聋儿无论是在听的方面，还是在说的方面都与正常孩子几乎没有区别。由此可见，说的技巧性训练是十分重要的。

表2

表3

4.3 孩子听说有一定基础后，在理解上也要加强。想让孩子语言发展更快，就要真正走近孩子的内心世界。这需要老师与孩子之间进行情感交流，这也基于老师对孩子较深的了解。例如，听障儿童对一些词汇不理解时，若通过查字典无法理解词义的，这时需要老师或家长深入浅出或借助情景进行解释。比如当老师向孩子解释“出差”这个词时，老师便结合孩子的实际情况，问到：“你爸爸在家吗？”“不在。”“你爸爸去哪儿了？”孩子回答：“去内蒙了。”老师紧接着就解释说：“这就是‘出差’。公司派你爸爸去内蒙出差，对不对？”孩子顿时就领悟了词义。 在训练游戏中，要根据孩子兴趣制定，例如刚做完人工耳蜗手术的单X非常好动，根本不配合训练，但他对新式水龙头的开关很感兴趣，于是老师就从听水声入手；还有的孩子喜欢开关冰箱门，就可以让他开关的同时注意聆听其声音。总之，尽量从孩子感兴趣的事物入手，让他去创造声音，并关注声音，学会聆听。 在呼吸训练方法当中，也要根据孩子兴趣制定相应的训练方法，如吹蜡烛中要注意因人而异，孩子刚开始发声时气息很小，蜡烛不要离孩子太远，以免挫伤孩子的自信心，随着孩子的气息逐渐增大，要适时适当地调整蜡烛远近。 唇操和舌操的游戏应崇尚自然，例如嗑瓜子，要让孩子用舌尖儿把瓜子仁舔出来；吃西瓜应让孩子自己吐籽儿，注意吐籽儿时不要连汤又带着果肉。正如中国聋儿康复中心的梁巍主任所说，正常同龄孩子所会的生活技能也要让你的孩子做到。 4.4教授家长学会康复技能与康复孩子同等重要，所以要开设家长培训班，定期培训家长。家长的心理反应和行为表现是积极的、消极的，还是理智的、非理智的，对孩子的发展和前途至关重要。家长应积极配合语训工作，督促孩子坚持巩固练习，保持住孩子的言语清晰度，提高孩子的理解能力，做好后期康复的督促工作。

目前，我国有2075万人听力残疾者，这是一个庞大的弱势群体，需要更多的人来关注，他们需要的不是同情，而是社会的理解和帮助。让我们携起手来，为实现听障残疾人“人人享有康复服务”做出努力。