党员情况登记表
姓 名 出生年月 身份证号 联系方式 入党时间
性别 籍贯 所内职务 转入时间 转正时间 民族 学历 照 片
相关情况记录
时 间
内 容 党费缴纳情况
日 期 内 容 备 注 日 期 内 容 备 注 奖励与处分情况
日 期 制表日期：
内 容 (请正反面打印到一页纸上)
北京市中共党员信息采集表
（请朝阳区所属律师事务所党支部全体党员将所有内容务必打印填写）
填表日期： 年 月 日 基 本 信 息 姓 名* 性 别* 身份证号* 民族* 所在支部* 籍贯* 出生日期* 年 月 日 照片 省 市 县（区） 健康状况 □健康 □一般 □其他情况（请注明） 党籍状态* □正式党员 □预备党员 参加工作时间 婚姻状况 户口性质 □农业户口 □非农业户口 职 称 （填最高职称） 每月交纳党费数额 人事关系所在单位名称 （填发放工资单位名称） 专 长 家庭住址 户口所在地 （填派出所全称） 邮 编 邮 编 手机号码 传真 住宅电话 联系方式* 办公电话 E-Mail 第二党派 □扶贫帮困 □卫生保洁 □政策宣传 □工作智囊团 □法制帮教工作 □党务居务监督 □应急小分队 加入第二党派时间 □治安巡逻 □敬老助残 □青少年教育 □科学知识普及 □公共卫生维护 □公共设施维护 □其他 □书法绘画 □便民服务 □节约能源 □消防安全监督 □文明新风倡导 □英语学习辅导 参加党员志愿者队伍情况（指目前参加的各项志愿服务活动，可多选） □绿化养护 □文体健身 □双拥工作 □社情民意反馈 □志愿者联络岗 □民事调解维权 学 历 学 位 信 息[填写目前所取得的高中（含高中）以上学历信息] * 学 历 入学日期 毕（肄）业 学习完成学制学校（单位）名称 日期 情况 （年）
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