MRI和CT对胸腰椎新旧压缩性骨折的鉴别诊断价值对比
梁 斌 陈慧红 李 雄 陈学智
【摘 要】摘 要 目的：本次实验课题主要探讨新鲜与陈旧胸腰椎压缩性骨折应用MRI鉴别和诊断的临床价值。方法：参研对象选取2014年1月-2024年5月医院诊治的40例胸腰椎压缩性骨折患者(共74个异常椎体)，所有患者均采用MRI和CT进行诊断，分析2种方法诊断复合率与MRI对新旧压缩性骨折诊断的表现分析。结果：新鲜压缩性骨折椎体的MRI表现为：椎体呈现扁平形、楔形，凹陷形压缩变形，椎体呈现片状、带状异常信号，T2W呈高混杂信号(抑制脂肪呈现高信号)，T1W呈低信号；陈旧压缩性骨折椎体MRI表现：椎体信号与正常椎体相似，椎体形态改变情况与新鲜椎体压缩性骨折形态相似，T2W呈等信号(抑制脂肪呈偏低信号)，T1W呈高信号。MRI诊断新鲜性骨折符合率、陈旧性骨折符合率高于CT诊断，P<0.05，具有统计学意义。结论：MRI检查实施于胸腰椎新旧压缩性骨折的检查过程中，具有较高的特异性和敏感性，对陈旧性骨折和新鲜性骨折的检出率较高，值得推广。 【期刊名称】中国伤残医学 【年(卷),期】2024(027)010 【总页数】2
【关键词】关键词 MRI；胸腰椎；压缩性骨折；诊断价值
外伤和骨质疏松是造成胸腰椎压缩性骨折的主要原因，此种骨折应用医学影像检查比较容易诊断，但是在诊断过程中鉴别压缩性骨折的新鲜和陈旧程度具有一定的重要性。MRI扫描具有处理完善、扫描快等优点，在临床外科诊断、治疗疾病中有至关重要的作用[1]，本次择取我院胸腰椎压缩性骨折患者进行研究，
报告如下。
临床资料
1 一般资料：40例参研样本全部确诊为胸腰椎压缩性骨折，于本院经由CT、以及MRI确诊，纳入时间为2014年1月，截止时间为2024年5月，所有患者均符合腰椎压缩性骨折诊断标准，本研究通过了医院伦理委员会的批准，且患者自愿签署了知情同意书。全部患者中有13例男性患者，有27例女性患者，年龄21-90岁，平均年龄(55.5±4.85)岁，共有74个异常椎体(MRI诊断：新鲜椎体骨折49个，陈旧椎体骨折25个)(CT诊断：新鲜椎体骨折12个，陈旧椎体骨折24个)。
2 方法：CT检查。CT机选择飞利浦ingenuity 128层64排螺旋机，扫描参数设置为：244mA，140KV，扫描层厚1MM，螺距0.625，图像拆薄层距1mm，层厚1mm，及东芝Aquilion 8层4排螺旋CT，扫描参数设置为：300mA，120KV，扫描层厚5MM，螺距0.625，图像拆薄层距2mm，层厚2mm，从患者骨折损伤部位进行扫描，在工作站中将扫描得到的数据进行三维、二维重建。重建方法选择表面阴影显示法、多平面重建法以及容积重组法。根据探查需要，重建骨折部位的冠状面图像、矢状面图像以及任意斜面图像，旋转、切割处理三维图像，从不同的视角充分观察患者椎体骨折情况，让骨折部位得到更加全面的显示[2]。(2)MRI检查。MRI检查使用相控阵线圈或阵列线圈，应用GE HDX 1.5T MR检查系统进行检查，轴面T2WI(TE：121ms；TR：2320ms)，FOV200mm×200mm，层厚5MM，矩阵192×256。矢状面T1WI(TE：18ms，TR：640ms)，T2WI(TE：108ms，TR：2560ms)，视野210mm×280mm，层厚4mm，矩阵192×256[3]。扫描中使用轴面以及矢状
面脂肪抑制T2WI，在检查之后需要由2名以上有丰富工作经验的医师对所得图像进行分析，确诊诊断结果[4]。
3 统计学方法：以SPSS23.0统计软件处理实验数据，计量资料用表示，t检验；计数资料MRI、CT诊断符合率以%表示，用x2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 4 结果
4.1 CT与MRI诊断符合率：CT诊断符合率为48.65%，MRI诊断符合率为100%，差异明显，统计学意义成立(P<0.05)，见表1。
4.2 CT与MRI诊断情况：在40例患者中共有74例新旧压缩性骨折椎体，其中有49例新鲜性骨折椎体，有25例陈旧性骨折椎体。新鲜性压缩性骨折MRI表现：T1W、T2W呈不均匀低信号、低高混杂信号或高混杂信号，抑制脂肪T2W呈高信号。陈旧性压缩性骨折MRI表现：T1W、T2W呈偏高、等信号，抑制脂肪T2W呈现低信号，椎体形态中有19个楔形椎体，有6个扁平椎体，在25个椎体周围软组织表现无异常信号。新鲜性压缩性骨折椎体异常信号分布情况：有12个下终板压缩椎体，有7个上终板块压缩椎体，有30个上下终板压缩椎体；椎体形态：有15个扁平形椎体，有19个楔形椎体，有15个凹陷形椎体。
讨 论
人体的脊柱是由3条纵柱形成，其中后柱由关节突、椎弓以及附属韧带组成，中柱由纤维环、椎体、后纵韧带以及1/3椎间盘组成，前柱由纤维环、椎体以及2/3椎间盘组成，同时将外伤性椎体压缩性骨折分为单纯性压缩性骨折、安全带型损伤、爆裂性骨折、骨折脱位损伤，4种骨折类型分别表现为前柱压缩、
MRI和CT对胸腰椎新旧压缩性骨折的鉴别诊断价值对比
