CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值分析

CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值分析＊

1.河南省职工医院影像科(河南 郑州 450002)

【摘 要】【摘要】目的研究CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取我院2012年3月至2015年9月134例糖尿病患者为研究对象，采用CTA和冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影为金标准，评估冠状动脉狭窄程度。结果CTA诊断冠状动脉狭窄程度≥50%的诊断敏感性为95.97%，特异性为92.42%，阳性预测值为92.94%，阴性预测值为90.37%，准确率为92.74%，Kappa值为0.85。结论CTA对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性，是诊断糖尿病患者冠状动脉病变可靠、无创的检查方法。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2017(015)004 【总页数】3

【关键词】【关键词】糖尿病；冠状动脉狭窄；64排螺旋CT血管成像

糖尿病是世界范围内的慢性疾病，治疗困难，目前尚无根治糖尿病的方法。糖尿病患者由于血糖、血脂异常，引起脂质和复合糖类积聚，容易导致冠状动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄，引发心血管疾病[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病是糖尿病最常见的死亡原因，因此及时了解糖尿病患者的冠状动脉血管病变情况尤为重要。冠状动脉CT检查(CTA)具有无创、简便、准确的优点，可以帮助医师对糖尿病患者的冠状动脉情况进行准确的评估，并以此制定安全有效的治疗方案[2]。目前针对CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值研究较少，因此本文选取我院2012年3月至2015年9月134例糖尿病患者为研究对象，采用CTA检查，就研究结果探讨CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值，

以期为临床诊断提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 (1)符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准[3]，经诊断确诊为2型糖尿病患者；(2)既往无冠状动脉手术史；(3)患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 排除标准 (1)合并有严重的心、肺、肝、肾等器官疾病的患者；(2)碘过敏者；(3)严重的心律不齐者。

1.3 一般资料 选取我院2012年3月至2015年9月134例糖尿病患者为研究对象，男96例，女58例，年龄42～66岁，平均(54.58±11.32)岁；心率56～77次/min，平均(66.39±10.07)次/min。所有患者均进行冠状动脉CTA检查和冠状动脉造影检查。

1.4 冠状动脉CTA 扫描前对患者进行碘过敏试验，进行呼吸控制训练，观察心率变化，确保图像清晰，对心率＞75次/min的患者给予倍他乐克(国药准字H32025392，生产单位：阿斯利康制药有限公司)25～50mg，所有患者扫描前心率均＜75次/min。CTA采用西门子Defination AS+ 64排128层螺旋CT机。患者取平卧位，双臂置于头侧，确保扫面范围覆盖整个心脏。造影对比剂采用碘帕醇(国药准字H20000593，生产单位：上海通用电气药业有限公司)70ml，静脉注射，流速5ml/s，加注生理盐水40ml冲洗。选用心电门控下螺旋扫描模式，常规扫描参数：管电压120kV，管电流650mA，准直64mm×0.625mm，螺距0.2～0.5，扫描厚度0.625mm，扫描间隔0.625mm，显示野250mm，矩阵512×512，扫描范围从气管隆突下至心脏腹面下方20mm，长约120mm。扫描结束后，采用3D容积再现、血管优化

分析、曲面重建、多平面重建、最大密度投影等对扫描原始数据进行图像重建处理。

1.5 冠状动脉造影 采用GE INNOVER2000数字减影血管造影机检查，造影对比剂选用碘海醇，常规经桡动脉行选择性左、右冠状动脉造影，左冠状动脉采集4个投照体位的影像，右冠状动脉采集3个投照体位的影像。

1.6 冠状动脉狭窄的评价CTA结果由2位高年资的放射科医生双盲阅片，共同探讨后对冠状动脉狭窄程度进行评价。冠状动脉造影结果采用标准Judkins法，经计算机定量分析冠状动脉血管狭窄程度，由2位高年资的心内科医生共同探讨后进行评价。冠状动脉根据美国心脏协会建议分为15段[4]，冠状动脉各主支分别为左主干、左前降支近段、左前降支中段、左前降支远段、左回旋支近段、左回旋支远段、右冠状动脉近段、右冠状动脉中段、右冠状动脉远段，主要分支分别为第1对角支、第2对角支、第1钝缘支、第2钝缘支、左室后支、后降支，各分支病变归属于所属的主支。冠状动脉狭窄程度根据冠脉的面积进行评估分级，正常：冠状动脉无狭窄；轻度狭窄：冠状动脉狭窄面积＜50%；中度狭窄：冠状动脉面积50%～74%；重度狭窄：冠状动脉面积75%～99%；闭塞：冠状动脉面积狭窄100%。

1.7 统计学方法 以冠状动脉造影的结果为金标准，比较CTA和冠状动脉造影的结果。计算CTA检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。以冠状动脉造影诊断的冠状动脉狭窄程度为参考标准,评估出CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比进行χ2检验，采用一致性分析的Kappa值分析。