正常粪便中偶见白细胞，上皮细胞，无红细胞 白细胞增多：肠道炎症，如细菌性痢疾 红细胞：结肠炎、痢疾 吞噬细胞增多；急性肠炎、痢疾 上皮细胞增多；肠壁炎症
真菌：大量长期应用广谱抗生素。当发生肠道菌群失调时可见白色念珠菌（正常可见人体酵 母菌及普通酵母菌）。
四、肝功能与乙型肝炎血清学检查 1.血清丙氨酸氨基转移酶
ALT（GPT）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 （1）正常值参考范围 成人<40U/L
（2）检查结果的临床意义 可反映肝细胞损伤程度。常见于：
肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等
其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等
用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有 机磷和抗癌药物等。常见药物包括：
●抗生素：特别是红霉素类的酯化物。 ●抗真菌药 ●抗病毒药 ●血脂调节药
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶
AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 （1）正常值参考范围 成人<40U/L
（2）检查结果的临床意义
心肌梗死：发病6～8小时开始上升，18～24小时达峰。
肝胆疾病：同ALT
AST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断
急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1；
在急性病程中，该比值明显升高； 在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT
其他疾病：同ALT，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。 药物：同ALT
3.血清γ－谷氨酰转移酶
γ-GT：存在于除肌肉外的所有组织 检查结果的临床意义（增高） 肝胆疾病
胆管阻塞性：上升最高
肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著
脂肪肝、药物中毒：中度升高
慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。
肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复发。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤 其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等 药物：苯巴比妥，苯妥英钠 4.血清碱性磷酸酶
检查结果的临床意义（增高）
肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌
骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期） 用药：HMG-CoA还原酶抑制剂 5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 检查结果的临床意义 血清总蛋白及白蛋白增高 各种原因脱水所致血压浓缩 血清总蛋白及白蛋白降低
①合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白＜30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化
②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。
④消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。
⑤血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的低渗溶液 球蛋白增高
①慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及血吸虫病等。
②自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。
③多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。 球蛋白降低 主要是合成减少，见于 ①生理性减少：小于3岁的婴幼儿；
②免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；
③先天性低γ球蛋白血症。 A/G比值：减少
急性肝炎早期：A/G比值仍可正常
A/G比值<1： 慢性肝炎、肝硬化等。比值增高程度与肝脏病严重性相关。 A/G比值持续倒置：预后差 6.乙型肝炎病毒表面抗原 检查结果的临床意义
肝炎活动期，与HBV感染有关的肝硬化或原发性肝癌。 HBsAg携带者
（HBsAg是HBV的外壳，不含DNA，故HBsAg本身不具传染性；但因其常与HBV同时存在，常被 用来作为传染性标志之一。） 7.乙型肝炎病毒表面抗体
中和抗体
检查结果的临床意义
乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复 注射过乙型肝炎疫苗 8.乙型肝炎病毒e抗原 检查结果的临床意义
乙型肝炎处于活动期：HBV感染早期，提示有较强的传染性；HBeAg持续阳性，表明转为 慢性，预后不良。
乙肝加重之前升高：可预测病情 孕妇HBeAg阳性可致新生儿感染 9.乙型肝炎病毒e抗体 非中和抗体 检查结果的临床意义
出现于HBeAg转阴的患者，表明传染性降低 部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。
HBeAg与抗-HBs阴性时，检出抗-HBe和抗-HBc也可确诊近期感染
10.乙型肝炎病毒核心抗体 非中和抗体 检查结果的临床意义
抗HBc-IgM阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。比HBeAg敏感得多；
总结：乙型肝炎病毒血清学检查
①“大三阳”：HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性。说明病毒复制快，有传染性。
②“小三阳”：HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较 小。
五、肾功能检查 1.血清尿素氮 （1）正常值参考范围 成人～L 婴儿、儿童～L。 （2）检查结果的临床意义 【临床意义】 血中尿素氮增高见于：
肾脏疾病：慢性肾炎，严重肾盂肾炎。不能作为早期肾功能指标。但对肾衰竭，尤其是 氮质血症诊断有特殊价值。 泌尿系统疾病：尿路梗阻
其他：脱水、腹水、高热、上消化道出血、高蛋白饮食等（肾前性氮质血症）引起心输出减 少、肾灌注下降 2.血肌酐
（1）正常值参考范围 全血肌酐为～μmol/L； 血清或血浆肌酐 男性53～106μmol/L 女性44～97μmol/L
（2）检查结果的临床意义 血肌酐增高
肾脏疾病：尤其是慢性肾炎，Cr越高，预后越差 其他：休克、心衰、脱水等引起心输出减少、肾灌注下降
早期或轻度肾损害时正常；中重度肾损害明显升高。 血肌酐和尿素氮同时增高：肾功能严重损害。
六、血液生化检查 1.淀粉酶
检查结果的临床意义 淀粉酶活性升高：
急性胰腺炎：发病后2－12小时血清的淀粉酶开始升高；12－72小时达高峰；3－4天下 降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。
其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。
淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。 2.血清总胆固醇 检查结果的临床意义 增高
动脉粥样硬化及高脂血症。
其他疾病：肾脏疾病，甲状腺功能减退等 用药：避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、抗精神病药等
减低
疾病：甲状腺机能亢进、严重肝脏疾病、营养不良等。 贫血 3.三酰甘油酯 检查结果的临床意义 增高
动脉硬化及高脂血症
其他疾病：胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等 生理性
用药：避孕药、甲状腺激素 降低
见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。
4.低密度脂蛋白胆固醇 检查结果的临床意义
增高：见于高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可 见于神经性厌食及怀孕妇女。
减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、严重肝病等 5.极低密度脂蛋白胆固醇 检查结果的临床意义
增高：见于高脂蛋白血症、胰腺炎、糖尿病、肾病综合征、禁食等及怀孕妇女。 6.高密度脂蛋白胆固醇
检查结果的临床意义 降低：
生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良 动脉硬化及高脂血症：脑血管病、冠心病 其他疾病：肝功能损害、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能异常。
乙肝五项检测
乙肝表面抗原（+）,如果这一项阳性,主要见于乙肝病毒感染者
2.抗-HBs--乙肝表面抗体（-）,主要见于预防接种了乙肝疫苗以后或者过去感染了乙肝病毒并且产生免疫力的恢复着
抗原（-）,如果该项阳性提示病毒复制活跃,传染性强
4.抗-HBe--e抗体（+）,一般出现在HBeAg消失之后,可能有两种情况1.病毒复制停止,病情趋于稳定ALT多正常,传染性较弱2.病毒仍然复制活跃,较强传染性,甚至病情会加重
核心抗原,如果检测到表明乙肝病毒有复制 6.抗-HBc--核心抗原抗体（+）,也有两种情况型-抗-HBc存在于急性期或慢性期乙肝急性发作期型抗-HBc是过去感染的标志
HBV DNA 和DNAP是做病毒定量检查的两个指标,是反映乙肝病毒感染的最直接,最特异和最灵敏的指
标,如果两者都阳性,提示传染性强 最佳答案乙肝两对半检查结果分析 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 12 + - + + +
1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。 “小三阳”。 4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
常用医学检查指标及其临床意义
