江西中医学院《形势与政策课》
课 程 论 文
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2011年 5 月 30 日
完善医疗制度的探讨
摘要：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”从制度上保障人民健康，是广大人民群众最关心、最希望解决的现实问题之一，是党和政府义不容辞的责任。按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满足群众基本医疗卫生需求。 关键词：医疗 卫生制度 农村合作 改革
正文：
一、十二五规划：完善基本医疗卫生制度基本内容纲要
加强公共卫生服务体系建设。 加强城乡医疗服务体系建设。 完善药品供应保障体系。 积极稳妥推进公立医院改革。 医药发展。
二、“四位一体”完善基本医疗卫生制度
“卫生事业发展的最终目的就是让老百姓少生病、看好病、少花钱、有保障。”市卫生局局长李向东说，“十二五”期间，我市卫生事业发展规划的思路是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成“四位一体”的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
致力于建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系，夯实卫生事业又好又快发展的基础。坚持政府主导，重点办好人民医院、中医院，并在每个镇办好一所政府办卫生院，加强社区卫生服务机构建设，行政村社区卫生服务站覆盖率达100%，打造“15分钟健康服务圈”；建立完善公共卫生应急救治体系，建立公共卫生应急指挥中心、突发性公共卫生事件应急指挥系统等，开通12320公共卫生服务热线，受理公众对突发公共卫生事件和违反有关公共卫生法律法规案件的举报，确保及时、准确、果断、有效地处置突发性公共卫生事件。 扎实开展基本和重大公共卫生服务项目，提高公共卫生服务的公平性和可及性，促进基本公共卫生服务均等化。通过向人群提供包括居民健康档案的建立、健康教育、传染病和慢性病的防治，儿童保健、老年人保健等在内的基本公共卫生服务和乙肝防治、妇女病防治、孕妇住院分娩补助等在内的重大公共卫生服务项目，使社会全体成员公平享有公共卫生服务。
建立完善医疗保障制度，实现全市居民应保尽保，进一步降低百姓就医负担，缓解“看病难、看病贵”问题。扩大基本医疗保障覆盖面，推进医疗保障制度的有效衔接，使城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三大保险扩大到全体社会居民，
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力争实现应保尽保；巩固发展新型农村合作医疗制度，2015年人均筹资标准比“十一五”期末增长一倍，逐步缩小与城镇居民医疗保险差距；健全大病医疗救助制度，重视城乡低保人群、“三无”人员的基本医疗保障问题。
建立基本药物制度，让群众感受“看得见、摸得着”的实惠。在试点的基础上，早日实行政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，其他医疗机构按规定使用基本药物。基本药物统一定价、统一招标、统一采购、统一配送，实行零差价销售，有效降低药品价格，切实降低老百姓就医负担。 三、医疗改革后的惠民实例
5月18日，广西兴安县莲塘村。政府补助新建的村卫生室，在这一天给村民们免费测血压。测完血压的村民们聚在卫生室门口，围看公示的全村新农合报账情况。“以前看病得到村医家里，全是自己掏钱，现在镇里村里都有新建的卫生院卫生室，国家还给报销，这真是一件大好事。”68岁的村民欧阳秋榕说。 2011年是实现医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年至2011年）的攻坚和收官之年。莲塘村的变化和场景，在全国各地已经越来越普遍，一张基本医疗卫生保障的大网正在迅速铺开，医改取得了明显进展和初步成效。 四、保障水平有待提高，未来任重道远
即便是最苛刻的批评者，在了解了事实之后也会承认，中国的医改取得了历史性的重大进展；即便是最乐观的建设者，在分析了形势之后也会认为，中国医改目前取得的成就是初步的，要实现百姓的期待还任重道远。
医改是一个世界性难题，许多发达国家至今仍在为采取什么样的医保体系争论不休，更何况在一个拥有13亿多人口、经济还不发达、发展很不均衡的国家推进医改。在以巨大的决心迅速行动起来的同时，还要对当前仍然存在的问题和长远的发展做客观分析和周密安排。
姚岚指出，“全民医保”虽然已基本实现，但保障水平还是比较低的，有待提高。目前的医保体系存在多种不同的制度设计，新农合的保障水平和城镇医保的水平有着较大差距。即便是城镇医保也存在着报销上限有待提高、报销药品和医疗服务范围有待扩大、异地报销机制有待完善等一系列问题，提高基本医疗保障水平是个长期艰巨的过程。 “十二五”期间国家将继续提高基本医疗保障水平，健全医疗保险关系转移接续和异地就医结算机制。到“十二五”末，争取把卫生总费用中个人承担的比例降至30％以下。
其中，2011年我国城镇职工和居民医保政策范围内的报销上限，将分别达到当地职工年平均工资和居民年可支配收入的6倍以上，且均不低于5万元。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准将从每人每年120元提高到200元。 公立医院的改革深刻而复杂，任务极为艰巨。下一步的改革主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”为核心开展，特别是突出医
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药分开，这是缓解看病贵问题的切入点。为保证公立医院的公益性，下一步还将继续加大政府投入。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，是一个渐进的过程。医改除了设立了2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民的近期目标外，还设立了远期目标，即到2024年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。
参考文献： 1、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》人民出版社，2011-04-28 2、《中国城市“十二五”核心问题研究报告》中国时代经济出版社，北京国际发展研究院编写 连玉明主编，2010-1-1 3、《领导》双月刊2009年第五期，中国时代经济出版社，作 者：领导决策信息杂志社编，2009-10-1 4、《大国卫生之难（中国农村医疗卫生现状与制度改革探讨）》 5、www.http://www.diyifanwen.net/
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形势与政策论文《完善医疗制度》
