眼科学基础复习要点
眼科学基础复习 1. 眼球破裂伤的易发部位。
常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。 2. 房水的生成来源及排出的途径。
（1）小梁网通道：睫状突生成→ 后房→ 前房→ 前房角的小梁网→Schlemm 管→ 集合管 →睫状前静脉 （2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→ 睫状肌间隙 →睫状体和脉络膜上腔 →巩膜胶原间隙，神经血管间隙 3. 黄斑的定义及特点。 位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。
特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。 4. 何为立体视觉？
亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。立体 视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性 下降更能引起立体视觉障碍。 5. KP（角膜后沉着物）的定义。
角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。
6. 前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。
症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降
体征：睫状充血或混合充血 角膜后沉着物（KP）
房水混浊:前房闪辉，前房细胞
虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆 瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭 玻璃体混浊 黄斑水肿
7. 春季结膜炎的临床表现。
症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。可 有家族过敏史。临床分 3 型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。
睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳 头，呈铺路石样。球结膜呈典型的暗红色。
角膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生， 以上方角膜缘明显。
混合型：两种表现同时存在 8. 真菌性角膜炎临床表现。
症状：异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。
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体征：混合性或睫状充血较重，病灶呈灰白或黄白色，外观干燥，溃疡表面被坏死组织形成 的灰白隆起病灶覆盖，称“菌丝苔被”；溃疡边缘有伪足，周围有卫星灶；病灶周围有免疫 环；角膜内皮面水肿皱褶，可见内皮斑。约 50%病例有前房积脓。严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。 9. 翼状胬肉的定义。
翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形 向角膜侵入，形状似翼状，因而得名。 10. 角膜炎的基本病理过程。
（1）角膜炎浸润期：表现为睫状充血或混合性充血，随之炎症细胞侵入，引起局限性浸润、 混浊和水肿，视力下降。角膜三叉神经末梢受到炎症刺激，患者有疼痛、流泪、畏光、眼睑 痉挛等刺激症状。
（2）角膜溃疡期：病情未得到有效控制，浸润和水肿进一步发展，浸润区角膜组织坏死、 脱落，形成角膜溃疡。裂隙灯下观察，角膜表面不光滑，荧光素染色时溃疡面着色。
（3）角膜瘢痕期：若角膜炎症得到控制，浸润逐渐减轻吸收，周围上皮将溃疡覆盖，溃疡 凹面为结缔组织修复，留下不同程度的角膜瘢痕。根据程度分为云翳、斑翳和白斑。 11. 在泪道冲洗术中，如何根据冲洗液流向判断是否有泪道阻塞及阻塞部位？ （1）冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。 （2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。
（3）冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，为总泪管阻塞。 （4）冲洗有阻力，部分自泪小管返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
（5）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞，合并慢性泪囊炎。 12. 晶状体的生理特点。
晶状体是屈光间质的重要组成成分，晶状体可通过形状、厚度的变化调节屈光能力，以使物像成像在视网膜上。
（1）晶状体的透明性：晶状体不含血管，无色素；晶状体纤维排列整齐规则，层层相叠；其细胞外基质较少，含水量基本恒定。 （2）晶状体的屈光性：晶状体屈光力的个体差异甚大，晶状体屈光力范围在+17-+26D 之间，平均+19D，约占眼总屈光力的 1/3，幼年时晶状体几乎为球形，随着年龄增长，晶状体相应变为扁平，屈光力降低。
（3）晶状体的调节 正常人眼能将远距离的物像聚焦在视网膜上，形成一清晰的图像。若要把近物成像在视网膜上，则需晶状体变厚，增加屈光力，这种变化称为调节。随着年龄的增大，晶状体弹性下降，调节力降低。
（4）晶状体悬韧带：连接晶状体和睫状体的纤维组织 13. 裂隙灯显微镜最常用的照明方法。
常用的检查法为直接焦点照明法，必要时还可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法。 14. 眼钝挫伤的定义。
遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。 15. 瞳孔在标准照明下的直径是多少？瞳孔开大肌，瞳孔括约肌各自的作用。 正常瞳孔的直径2~4mm，双侧等大。 瞳孔开大肌和括约肌开大或者缩小瞳孔。
16. 泪功能检查法有哪些？ 裂隙灯检查法
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Schirmer 试验 I Schirmer 试验 II 基础 Schirmer 试验 泪膜破裂时间 泪液渗透压测定 眼表活体染色 其他检查
17. 高度近视眼的眼底表现。
豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底病变 18. 视交叉的特点，如果出现病变，其特征性视野是什么？ 特征性视野为双眼颞侧偏盲。
19. 急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？每期的主要特点。
临床前期：在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。 先兆期：一过性或反复多次的小发作
急性发作期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状
间歇期：1.有明确小发作史
2. 房角开放或大部开放
3. 不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平 慢性期： 1. 急性大发作或反复小发作 2. 房角广泛粘连（ >180。） 3. 小梁功能已遭受严重损害者 4. 药物方能维持正常眼压
绝对期：视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛
20. 按晶状体浑浊部位，白内障的分类？ 皮质性白内障 核性白内障 囊膜下白内障
21. 白内障各期的特点。白内障术后的视力矫正方式有哪些？ （1）初发期(incipient stage): 楔形浑浊，不影响视力
（2）膨胀期(intumescent stage): 急剧肿胀，急性闭角型青光眼，虹膜投影（+）， 视力明显减退
（3）成熟期(mature stage):前房正常，晶状体全部浑浊，虹膜投影（﹣），视 力降至手动或光感
（4）过熟期(hypermature stage)：晶状体纤维分解液化，呈乳白色
Morgagnian：晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深， 视力突然提高
晶状体脱位，晶状体诱导葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼
白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下 述方法矫正：
（1）人工晶状体植入术：为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。
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