起重机械安装改造重大维修监督检验证书
编号:
施工单位： 安装改造维修： 许可证编号： 使用单位地址： 制造单位： 设备品种： 产品编号： 制造日期： 跨 度： 型号规格： 设备代码： 额疋起重量： m 起升咼度： m/s工作级别： (t.m) m 起升速度： 设备所在地点： 施工类别： 监检开始日期： 监检结束日期： 按照《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》及其有关安 全技术规范的规定，该台起重机械的（安装、改造、重大维修）经我机构监督 检验，安全性能符合要求，特发此证书。
监检人员： 审 核: 批 准:
日期: 日期:
监检机构:
（监检机构章）
日期:
机构核准号:
注：本证书一式三份，一份送施工单位，一份由施工单位交使用单位，一份监 检机构存档。
报告编号 :
起重机械安装改造重大维修
监督检验报告
施工类别： 施工单位： 使用单位： 设备种类：种： 设备型号： 设备代码： 检验日期：
天津市塘沽区特种设备监督检验所
设备品
1、 2、 3 、 4、 5 、
事
'J
本报告是依据《起重机械安装改造重大维修规则》，对起重机 进行安
装改造重大维修监督检验的报告。
报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹工
整，涂改无效。
本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检 验
专用章或者公章无效。
报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告之日起 向
内， 检验机构提出书面意见。
15 个工作日
检 验单 位 地 址： 天津市宁河县芦台镇津榆支路 32 号
检 验单 位 电 话： 022-69568052 301500
检验单位有帧编码：
起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告
报告编号: 施工单位 安装改造维修 许可证编号 施工单位负责人 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位 安全管理人员 制造单位 制造许可证编号 （型式试验备案号） 设备类别 设备品种 型号规格 产品编号 设备代码 额定起重量 （起重力矩） 制造日期 跨度 起升速度 T (t.m ) M m/s 起升高速 工作级别 施工类别 检验依据 起重机械安装改造重大维修检验规则（ TSGQ7016-2008) 检验结论 备注 监检人员： 审 批 日期： 检验机构核准证号： （检验机构专用早） 核： 准： 日期： 日期： 年 月 日
起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告附页
报告编号:
序 号 监检项目及其内容 检验 类别 监检结果 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1设备选型 （1）产品设计文件 1 A A A 2产品技术 文件 （2）产品质量合格证明、安装及其使 用维护说明 （3）型式试验合格证明 （4）制造监督检验证书 （1）安装改造维修许可证 A A A 3安装改造 维修资格 （2）安装改造重大维修告知书 （3）现场安装改造维修作业人员的资 格证件 A B 4施工作业（工艺）文件 （1）基础验收证明 （2 ）安全距离和红色障碍灯 （1）主要零件部件合格证、铭牌 B B 10 5现场施工 11 12 13 14 15 16 7主要零部 件17 18 19 20 21 8电气 与施工过 程 条件 B B B 6部件施工 条件 （2）安全保护装置合格证、铭牌、型 式试验证明 （3 ）主要受力结构件主要几何尺寸 （1）主要受力结构件连接 （2）施工后主要受力结构件的主要几 何尺寸 B B B （3 ）钢丝绳及其连接、吊具、滑轮 组、卷B 筒 （4）配重、压重 （5）安全警示标示 B B 8.1电气设备与控制系统 （1 ）接地保护 （2 ）绝缘电阻 （3 ）短路保护 （4 ）失压保护 B B 22 控制 系统8.2电气保 23 24
B 检 验 护装置 B B
(新作)起重机械安装改造重大维修监督检验证书
