编号：
大学生吸烟相关知识、态度及行为的调查问卷
为了了解大学生吸烟状况，采取必要的干预措施，达到健康的目的。因此，开展本次活动，希望得到您的参与和支持！请按问题要求如实填写，我们将保证您的隐私不泄露。再次感谢您的的支持，谢谢合作！
性别： 年龄： 1、 您是否吸烟？（ ）
A、 经常吸烟 B、偶尔吸烟 C、从不吸烟 2、您觉得大学生什么情况下最容易抽烟？（ ） A、郁闷、无所事事时 B、孤单无助时
C、学业或者工作压力大时 D、聚会别人礼让时
3、其他如果您意识到抽烟的危害，您会开始或者继续抽烟吗？（ ） A、一定不会 B、说不定，看需要 C、会，觉得很正常，身体的事情以后再说 4、有过戒烟的想法吗？（ ）
A、有，成功戒掉了 B、想过，但戒不掉 C、没有 5、家人对您吸烟的看法是否满意？（ ） A、不满意 B、任其发展C、满意
6、您是否介意你的好朋友或者恋人抽烟？ （ ） A、都很介意 B、介意恋人，朋友无所谓 C、介意朋友，恋人无所 D、都无所谓
7、关于吸烟吐出的烟雾中的有害物质，您知道多少（ ）（可多选）
A、尼古丁 B、一氧化碳 C、烟焦油 D、苯并芘、放射性物质 E、都不知道 8、您知道乱扔烟蒂可能会引起火灾吗?（ ） A、知道 B、不知道 C、了解一点
9、您觉得吸烟引起的火灾算违法的吗？（ ） A、违法 B、不违法
10、吸烟后的烟蒂，您认为应该扔在哪里？（ ） A、熄灭后扔进烟灰缸/垃圾桶 B、随处乱扔没关系
11、烟蒂是不可降解的物质，您认为烟蒂应该怎样垃圾分类？（ ） A、可回收垃圾 B、不可回收垃圾 C、有害垃圾 12、您知道二手烟吗？( ) A、知道 B、不知道
13、您知道吸二手烟的危害吗？（ ） A、知道 B、不知道
14、您认为二手烟对身体会造成哪些危害（ ）（复选） A、儿童（脑瘤、淋巴瘤、哮喘、白血病、婴儿猝死综合症） B、成人（中风、鼻腔癌、冠心病、肺癌、血管硬化、哮喘） C、男性（荷尔蒙水平下降） D、女性（乳腺癌、早产）
15、您认为目前为止，我国维护被动吸烟者权益的法律规定是否充足（ ）
A、不够 B、非常不够 C、充足 D、不知道
16、您认为应不应该在公共场所吸烟？（ ） A、不应该，会熏着别人 B、想吸就吸，别人管不着 17、如果有人在公共场所吸烟您怎么办？（ ） A、好心对他说，请灭了烟，空气不好，人又多，很难受 B、直接大声对他说，把烟灭了，再抽就罚款 C、不用管他，随便他
18、您是否支持国家出台禁止在公共场所吸烟方面的法律?（ ）A、强烈支持 B、支持 C、反对 D、不知道
19、您在公共场所见过检查员批评或者处罚吸烟者吗?（ ） A、经常看见 B、很少看见 C、从没有看见 D、没注意 20、您认为在公共场所应该设置醒目的禁止吸烟警语和标志吗?( ) A、非常应该 B、应该 C、不应该 D、不知道 21、在您熟悉的人中是否有人吸烟？（ ） A、有 B、无
22、您是否知道吸烟有害健康？ （ ） A 、知道 B、不知道 23、您对吸烟的看法是？（ ）
A、是个人选择他人不应干涉 B、给人递烟更容易接近他人 C、不吸烟是一种新时尚 D、吸烟可以使人放松 E、其他 24、您对吸烟的态度是？（ ）
A、反感并劝阻 B、反感但不劝阻 C、无所谓 D、赞成吸烟 25、您认为吸烟者吸烟的原因是？（ ）
A、家庭影响 B、朋友劝说 C、电视等媒体的宣传 D、其他 26、您是从什么时候开始吸烟？（ ） A、小学 B、初中 C、高中 D、大学 E、没吸烟 27、您的烟龄有多久？（ ）
A、1-2年 B、2-5年 C、5年以上 28、您每个月用来买烟的费用？ （ ）
A、30元以下 B、30——50元 C、50——100元 D、100元以上
调查者： 时间： 审查者：
大学生吸烟相关知识、态度及行为的调查问卷
