设备安装垫铁、地脚螺栓隐蔽验收记录
记录日期： 年 月 日 施工单位 分部工程名称 设备名称及规格 垫铁组数 垫铁型号 垫铁总高度/层数 单位工程名称 依据规范 水环式真空泵 2BEC42 垫铁与基础：稳、实 垫铁接触情况 垫铁与垫铁：稳、实 型号规格 地脚螺栓 垂直度 垫圈接触 垫铁与设备：稳、实 螺母与垫圈：完全接触 垫圈与设备：完全接触 地脚螺栓孔（基础表面）清洁情况：清洁无杂质 地脚螺栓（垫铁）清洁情况：清洁无铁锈 附图及说明： 验收意见： 依据 煤炭安装工程质量检验评定标准 要求，上述项目经监理检查后同意验收。 安装单位代表：
监理单位代表： 建设单位代表：
瓦斯抽放泵安装垫铁、地脚螺栓隐蔽验收
报验申请表
工程名称：鹤壁市大河涧许沟煤矿瓦斯抽放泵站及瓦斯管路安装工程 编号： 致：鹤壁市鹤武工程建设监理有限公司（监理公司） 我单位已完成瓦斯抽放泵安装垫铁、地脚螺栓隐蔽安装的工作。现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件:1、瓦斯抽放泵安装垫铁、地脚螺栓隐蔽验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理审查意见： 监理单位（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：
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